【中医基础理论】

“生气之源”指的是（ ）

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

学员提问：为什么说脾为生气之源而不是肺呢？

答案与解析：本题答案为C.脾。

脾为生气之源，是指脾为人体气血生化的源泉。脾的这一作用依赖于脾主运化的功能。脾将饮食物消化吸收，变化为精微物质，并将其运输布散至全身。故《素问。灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉。”

肺主气，肺的这一功能主要包括以下两个方面：其一，与气的生成，尤其是与宗气的生成有关。[医学教育网原创]宗气是脾胃化生的水谷精气与肺吸入的自然界清气相互结合，聚于肺中而成。因此，肺的呼吸功能的正常与否及其吸入清气的多少，直接影响到宗气的盛衰及全身脏腑组织的功能。其二，与全身气机的调节有关。气机调畅须以气机升降出入的协调为前提，而肺的呼吸运动本身就是气的升降出入运动。肺一呼一吸、交替不已，是维持和调节全身气机升降出入的重要条件。可见肺司呼吸是肺主一身之气的基础，故《血证论》曰：“肺开窍于鼻，主呼吸，为气之总司。”因此本题答案选C.脾。

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【中医诊断学】

太阳蓄血证的小便特点是（ ）

A.小便自利

B.小便不利

C.小便淋漓

D.小便自遗

E.小便浑浊

学员提问：太阳蓄血证的小便特点为啥不选B?

答案及解析：本题答案为A。

太阳蓄血证是太阳病的表邪发展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，[医学教育网原创]与热邪互结于里。没有影响到膀胱气化，故小便自利。

太阳蓄水证的小便特点为小便不利。因太阳蓄水证是指外邪不解，内舍于太阳膀胱之腑，膀胱气化失司，水道不能而致蓄水所表现出的临床证候。其膀胱气化不利，所以出现小便不利。

因此本题答案选A。

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【中药学】

患者，女，40岁，患温热病后体虚，大便燥结，诊为热结阴伤。宜用大黄配伍的药物是（ ） 

A.生地黄、玄参

B.芒硝、黄连

C.附子、干姜

D.人参、当归

E.厚朴、枳实

学员提问：为什么不用人参和当归？

答案及解析：本题答案为A。

患者温热病后体虚，大便燥结，热结阴伤。用大黄宜配伍滋阴凉血药，[医学教育网原创]以清热润燥通便，故选A.生地黄、玄参。

人参为补气药，当归补血活血，与证不符。

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【传染病学】

患者男性，l8岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天20余次，无明显腹痛，查体：体温36.5℃，血压75／50mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断（ ）

A.大便涂片染色检查

B.大便培养

C.血培养

D.大便悬滴检查

E.血常规检查

学员提问：D选项是什么意思？

答案与解析：本题答案为D。

根据该患者的表现：暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天20余次，[医学教育网原创]无明显腹痛，查体：体温36.5℃，血压75／50mmHg。考虑有可能是霍乱弧菌感染，此时可以先做大便悬滴检查以协助诊断，将新鲜粪便做悬滴镜检，如果见到运动活泼呈穿梭状的的弧菌，即为动力试验阳性，可以协助诊断。

因此本题答案选D。

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【中医内科学】

肺痨症见干咳少痰，痰中带血，胸部痛，手足心热，口咽干燥，时有盗汗，舌苔薄，脉细数。此证最优治法（ ） 

A.滋阴降火

B.益气养阴

C.清肺润燥

D.滋阴润肺

E.滋养肝肾

学员提问：为什么不选A？

答案及解析：本题选D。

题中所给症状为肺痨的肺阴亏损证。痨虫蚀肺，阴津受伤，[医学教育网原创]阴虚肺燥，肺失滋润，故干咳痰少，咳声短促；肺损络伤，则痰中时夹鲜红血丝、血点，胸闷隐痛；阴血生热，虚热内灼，故手足心热，皮肤灼热；肺阴耗伤，津不上承，故口干咽燥。舌质边尖红，苔薄少津，脉细兼数，均属阴虚有热之象。

故答案选择D。

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医学教育网2012年中医乡镇执业助理医师考试：《答疑周刊》第11期