【中医内科学】

患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要为( )

A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安

B.心血亏耗，心失所养，心神不宁

C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神

D.心阳虚衰，无以温养心神

E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神

学员提问：为什么不选E？

答案与解析：本题答案为B。

失血之后，或思虑过度，阴血暗耗，或稟赋不足，阴血生化不足，引起心血虚失于滋养，表现为心悸，失眠，[医学教育网原创]健忘。心血亏耗，心失所养，心神不宁则表现为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华；又因心主血，脾统血，心血亏耗损及脾，所以出现了脾气虚的症状即倦怠乏力，纳呆食少。而本题患者并无明显形寒肢冷、小便不利、舌质淡胖，苔白滑等脾肾阳虚的表现，因此可排除E。

因此本题答案选B。

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【诊断学基础】

女性，30岁，近日查出息有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现( )

A.病变为双侧

B.为梭形畸形

C.关节红肿

D.手指呈爪样

E.关节疼痛

学员提问：为什么选D？

答案与解析：本题答案为D。

由于尺神经或和正中神经受压，在前臂尺侧产生放射性疼痛。呈针刺样或撕裂样疼痛，压肩时疼痛加重，耸肩时减轻。相应区域内感觉减退，屈腕能力减弱，对指、靠指不能，严重者呈爪形手。前臂可因锁骨下静脉受压而水肿。[医学教育网原创]手指呈爪样是尺神经损伤引起。关节红肿常是关节炎的表现。题干是“体检时其关节改变不会出现”，答案选D。

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【中药学】

患者，女，36岁。发热胸痛5天，咳吐腥臭脓血痰，舌红苔腻。用药宜首选（ ）

A.桔梗、薏苡仁、鱼腥草

B.紫菀、款冬花、百部

C.桑叶、杏仁、枇杷叶

D.麻黄、杏仁、石膏

E.白果、川贝母、杏仁

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

桔梗：治疗肺痈吐脓。本品性散上行，能利肺气以排壅肺之脓痰。治肺痈咳嗽胸痛。咯痰腥臭者，可配甘草用之，如桔梗汤；[医学教育网原创]临床上可再配鱼腥草、薏苡仁等以加强清肺排脓之效。

这类题考查的是药物的相同功效以及药物之间的配伍。

故本题答案选A。

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【内科学】

患者女性，因月经量多2年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其治疗首选方法是( )

A.口服铁剂

B.注射铁剂

C.病因治疗

D.增加营养

E.输血

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为A。

病因治疗是病因或原发病确诊后必须进行积极的治疗。对于有潜在缺铁的因素均应想到有缺铁的可能，[医学教育网原创]应尽早查明给予补充，以防止发展成严重缺铁性贫血。

患者月经过多两年，应该先给予铁剂口服治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。故答案选择A。

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【中医基础理论】

五行胜复调节，若胜气为金，则其复气是（）

A.木

B.火

C.土

D.金

E.水

学员提问：胜气，复气是什么意思？

答案与解析：本题答案为B。

五行胜复，是指五行之中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，[医学教育网原创]从而使五行之间复归于协调和稳定。五行胜复，是一种五行之间按相克规律的自我调节。五行胜复的规律是“有胜之气，其必来复也”，其效应是通过胜复调节机制，五行系统在局部出现不平衡的情况下，可以自行调节，以维持其整体的协调平衡。

所谓“胜”，即指“胜气”，复即所谓“复气”。

故本题答案选B。

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医学教育网2012年中医乡镇执业助理医师考试：《答疑周刊》第09期