【中药学】

善于治疗实热积滞，大便燥结难下的药物是（ ）

A.通草

B.巴豆

C.芒硝

D.火麻仁

E.商陆

学员提问：为什么不是麻仁？

答案与解析：本题答案为C。

芒硝为泻下药，常相须用治肠燥便秘。芒硝味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结。麻仁润滑以缓脾胃，[医学教育网原创]润可以滋阴。不善于泄实热通积滞。

因此本题答案选C。

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【中医儿科学】

患儿，7岁。咳嗽喘促3小时。证见恶寒发热，咳嗽，喘促气急，喉间痰鸣，鼻塞，流清涕，咯痰黄稠；烦躁，口渴，大便干，舌红，苔白，脉浮紧。治疗首选方( )

A.麻黄汤

B.华盖散

C.麻杏石甘汤

D.大青龙汤

E.小青龙汤

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

本题患者现为寒邪外束，内有郁热，证见口渴，大便干，舌红，苔白者，[医学教育网原创]治宜大青龙汤表里双解。

外寒内热证

证候：恶寒发热，鼻塞喷嚏，流清涕，咯痰粘稠色黄，口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄白，脉浮紧。

分析：表寒未清，内已化热。风寒在表故见恶寒发热，打喷嚏，流清涕；口渴引饮，吐痰粘稠色黄，便秘为里有痰热之象。

治法：解表清里，定喘止咳。

方药：大青龙汤加减。常用药：麻黄、桂枝、生姜温肺平喘，生石膏清里热，生甘草和中，白芍、五味子敛肺。

因此本题答案选D。

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【内科学】

在同一导联上室早形态不同，且配对间期不等时称为( )

A．偶发室早

B．频发室早

C．多源性室早

D．RonT室早

E．插入型室早

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C。

室性早搏：提前出现畸形QRS波，时限一般≥0．12秒，QRS波前后无相关的P波，[医学教育网原创]代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦性搏动之间称间位性早搏；同一导联上出现2种或2种以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。

因此本题答案选C。

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【中医诊断学】

某男，22岁，常口苦眩晕，烦躁失眠，此因( )

A.肝胆湿热

B.肝火亢盛

C.肝胃郁热

D.心火亢盛

E.湿热蕴脾

学员提问：心火亢盛？

答案及解析：本题答案为B。

心火亢盛证，是指心火炽盛所表现的证候。凡五志，六淫化火，或因劳倦，或进食辛辣厚味，均能引起此证。

【临床表现】心中烦怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或生舌疮。脉数有力。甚则狂躁谵语，或见吐血衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。

本证以心及舌、脉等出现有关实火内炽的症状为辨证要点。

肝火亢盛指肝气亢盛的热象。多因七情过极，肝阳化火或肝经蕴热所致。[医学教育网原创]症见头晕胀痛，面红目赤，口苦咽干，急燥易怒，舌边尖红，脉弦数，甚则昏厥、发狂、呕血等。治宜平肝泻火。肝火上炎，循经上攻头目，故头晕胀痛，肝火内炽，肝性失柔，则急躁易怒，火热内扰，神魂不安，故失眠多梦。

故本题答案选B。

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【中医妇科学】

某少女，月经停闭半年，神疲肢倦，心悸气短，面色淡黄，脘腹胀闷，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱。应首选( )

A.人参滋血汤

B.归肾丸

C.参芪四物汤

D.参苓白术散

E.举元煎

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

本题患者为闭经，脾虚型。

证候分析：脾虚生化之源亏乏，冲任气血不足，血海不能满溢，故月经停闭数月；脾主四肢，[医学教育网原创]脾虚中气不振，故肢倦神疲。心悸气短，面色淡黄为脾虚气血不荣，心脉失养；脾虚运化失职，湿浊内盛，故脘腹胀闷，大便溏薄；舌淡胖，有齿痕，苔白腻，脉缓弱，也为脾虚之征。

治疗法则：健脾益气，养血调经。

方药举例：参苓白术散加减。

因此本题答案选D。

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医学教育网2012年中医乡镇执业助理医师考试：《答疑周刊》第07期