【中医内科学】

喘证持续不已的病位在( )

A.心

B.肺

C.脾

D.肾

E.肝

学员提问：为什么病位在心？

答案与解析：本题答案为A。

若喘证病情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出，体温、血压骤降，心悸心慌，面青唇紫等喘脱危象。因心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺，肾脉上络于心，心肾相互既济，又心阳根于命门之火，心脏阳气的盛衰，与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切关系。[医学教育网原创]故本病的严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，心不主血脉，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃。

因此本题答案选A。

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【方剂学】

归脾汤和补中益气汤两方均具有的功用是（ ）

A.升阳举陷

B.养心安神

C.补脾养心

D.益气养血

E.益气退热

学员提问：补中益气汤好像没有养血的功能吧？

答案及解析：本题答案为D。

补中益气汤方中重用黄芪，补中益气，升阳固表，为君药。臣以人参、炙甘草、白术补气健脾，以增强黄芪补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐药。[医学教育网原创]炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏补气升阳、甘温除热之功。

因此本题答案选D。

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【中药学】

患者，男，42岁。小便频数，夜尿尤多，阳事无力。用药宜首选（ ）

A.鸡内金

B.桑螵蛸

C.海螵蛸

D.乌药

E.益智仁

学员提问：乌药与益智仁各属于哪类药，它们各自的作用及功效？

答案及解析：本题答案为B。

乌药属理气药

1. 行气止痛——用于寒凝气滞所致胸腹诸痛证。

本品辛香温通，上走脾肺，能疏理胸腹之气；凡寒郁气滞之胸腹胀痛、疝气作痛及妇女痛经等证，均为常用之品。

2. 温肾散寒——用于下元虚冷之尿频、遗尿证。

本品能下达肾与膀胱，能温肾散寒以除膀胱冷气，有温肾散寒、缩尿止遗之效。用治肾阳不足、膀胱虚冷之尿频、遗尿，常配伍益智仁、山药，如缩泉丸；如小便不通、少腹急迫者，可单用乌药研末，饭后米汤调服。

益智仁为补阳[医学教育网原创]药

1.暖肾固精缩尿――下元虚寒遗精、遗尿、小便频数。

2.温脾开胃摄唾――脾胃虚寒，腹痛吐泻及口涎自流。

因此本题答案选B。

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【中医妇科学】

月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，伴腰痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。方选( )

A.大补元煎

B.左归饮

C.固阴煎

D.保阴煎

E.逍遥散

学员提问：月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，伴腰痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱这应该是？

答案及解析：本题答案为C。

患者证属月经先后无定期。[医学教育网原创]肾虚型。

证候分析：肾虚封藏失职，开合不利，冲任失调，血海蓄溢失常，故经行先后无定期，量少，色淡；肾虚则髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚则腰痛。舌淡少苔，脉细弱，为肾虚之征。

治疗法则：补肾益气，养血调经。

方药：固阴煎。

因此本题答案选C。

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【诊断学基础】

呕血与黑便最常见于( )

A.胃底、食管静脉曲张破裂

B.十二指肠炎

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.消化性溃疡

学员提问：胃底、食管静脉曲张破裂可以引起的症状：呕血与黑便和出血量的区分？

答案及解析：本题答案为E。

胃底、食管静脉曲张破裂

(1)呕血：食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。出血量多，来势凶猛，可呈喷射状，一次可达1000mL。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。

(2)黑便：部分患者仅有黑便而无呕血，黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短，如出血量大而速度快，粪便排出时往往呈紫红色，可根据大便色泽变化及次数来判断出血情况。

因此本题答案选E。

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医学教育网2012年中医乡镇执业助理医师考试：《答疑周刊》第05期