知识点18：脑出血不同部位的临床表现

①壳核出血：可出现典型“三偏”综合征，病变对侧中枢性面瘫和肢体瘫痪、感觉障碍、同向偏盲。

②丘脑出血：一般病情较为严重，中到大量出血时表现为昏迷和对侧肢体的偏瘫；血液进入下丘脑引起几种典型的眼征：上视不能或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视，眼球会聚障碍等。

③脑桥出血：小量出血，出血灶直径在1.0cm以下无意识障碍，有交叉性瘫和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹；大量（＞5ml）出血破入第四脑室，病人迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫、去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。

④小脑出血：病人有眩晕、频繁呕吐、枕部剧痛和平衡障碍等，无肢体瘫痪是常见特点；出血重者，血液直接进入第四脑室，导致颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡。