病因

多为上呼吸道感染后发病，咽鼓管功能障碍、感染等

常继发与上呼吸道感染后，好发于儿童。肺炎球菌等细菌感染

急性化脓性中耳炎超过6～8周，中耳系统痛风引流通道阻塞

非真性肿瘤，分为先天性、后天原发性及后天继发性胆脂瘤3类

症状

听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷

耳痛，听力减退及耳鸣，流脓，发热、畏寒等

静止期可无明显症状；活动期听力明显下降，耳持续流黏稠脓、臭味。严重者头痛、眩晕

长期流脓，脓量多少不等，有时带血丝。有的早期无流脓史

体征（耳镜检查）

急性期鼓膜充血，鼓膜积液时鼓膜呈淡黄色、橘红色

早期鼓膜出血，鼓膜穿孔后“灯塔征”

血常规：白细胞升高

鼓膜穿孔，通过穿孔可见鼓室内肉芽或息肉

鼓膜穿孔，有时可见鼓室内灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭

治疗

保持鼻腔及咽鼓管通畅，抗生素、糖皮质激素，咽鼓管吹张。需手术治疗者应转专科

抗生素（青霉素、头孢菌素）10天。鼓膜穿孔前1%酚甘油滴耳、麻黄碱和含激素的抗生素滴鼻液滴鼻；穿孔后过氧化氢溶液清洗外耳道、氧氟沙星滴耳液滴耳

静止期以局部用药为主，过氧化氢溶液洗耳、氧氟沙星等抗生素滴耳。慎用氨基糖苷类滴耳液

活动期保持引流通畅，局部用药为主。严重者及需要手术治疗者请转诊

尽早转专科手术治疗

预防

身体锻炼，预防感冒

预防上呼吸道感染。有鼓膜穿孔者避免耳内进水

积极治疗急性化脓性中耳炎，预防继发感染