知识点17：常见脑血管疾病的鉴别诊断
鉴别要点 | TIA | 脑血栓形成 | 脑栓塞 | |
发病年龄 | 老年多见 | 老年多见 | 青、中年 | 中、老年 |
主要病因 | 脑动脉硬化、动脉内膜炎、脑血管腔变窄，于血流减慢时形成血栓 | |||
发病形式 | 突然发作，每次发作不超过1小时，24小时内完全恢复 | 发病稍慢，多于睡眠或安静状态下发生，症状于1～2天才达高峰 | 最急，发病时间不定 | 急骤，多在活动或情绪激动时发生 |
意识状态 | 短暂性或一过性意识丧失或跌倒发作 | 清醒或有轻度意识模糊 | 昏迷较轻且易恢复 | 昏迷较深，多呈持续性 |
瘫痪 | 单肢无力或轻偏瘫 | 最常见 | 单瘫或不完全偏瘫 | 最常见 |
脑膜刺激征 | 无 | 少见 | 少见 | 多见 |
抽搐 | 可有 | 少见 | 间有 | 间有 |
颅内压增高 | 无 | 少见 | 间有 | 多有 |
脑脊液 | 压力正常，清亮 | 压力正常或稍高，清亮 | 压力正常或稍高，清亮 | 压力高，多为血性 |
头颅CT | 可有（或无）大多正常 | 脑实质内低密度病灶 | 脑实质内低密度病灶 | 脑实质内高密度病灶 |
短暂性脑缺血发作的临床表现
A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复
【正确答案】 C
【答案解析】 短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其特点是突然发作，历时短暂，症状不超过1小时，24小时内完全恢复，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。
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