（三）培养环节得到完善

　　医院有一套严格而完整的由医院领导、科室负责人、教学专家，带教导师、科教处管理人员共同参与的住院医师培训质量监控体系。

　　1、建立评估与反馈制度。科教处每半年对导师工作实行考评制，根据考评结果发放五个不同等次的津贴；每半年分别召开住院医师和导师座谈会，反馈培训信息；年终向医院通报各科住院医师接受考核的情况，其考评结果纳入医院对科室考评内容。

　　2、狠抓制度落实，加大执行力度。健全各级住院医师规范化培训管理人员的职责，对存在的薄弱环节加大执行力度，将住院医师轮转表作为实施培训大纲的管理文本，并强调了没有院长批准，轮转科室无权变动轮转计划的举措，从而有力确保培训大纲的实施完成。

　　3、注重制度建设，管理制度文本化：在总结历年住院医师培训经验的基础上，医院修订完善及新制定了一系列的规范化管理文件。完成《医院管理系列丛书》，其中《科教管理》一书第四章涉及住院医师管理专题，从而加强制度规范化建设。

　　4、激励机制完善：医院为加快住院医师学历结构的调整，鼓励优秀住院医师在职申请硕士学位，总计五年已有31人就读，已获得硕士学位者8人。每年评选10名优秀住院医师，名单予以张红榜公布，工会予以200元/人次津贴及外地旅游奖励，五年内累计有50人次。自2002年起，博士生导师每年给与3-6万元津贴、硕士生导师每年1-3万元津贴。至2005年，博士生导师有43人次获得202万元导师津贴；硕士生导师有80人次获得163万元导师津贴。

　　三、存在的不足及其原因和对策

　　住院医师规范化培训在院党政班子正确领导下，在相关科室人员的共同努力下，取得了一些成绩，但也存在着需要改进和完善的方面。

　　（一）住院医师规范化教育总体质量有待提高

　　住院医师规范化培训规模不断扩大，成立了住院医师党小组，加强了监管，但在过程培训中，监管力度仍显不足；一系列管理制度落实仍不够；受目前医疗环境影响，临床操作机会及训练相对减少；带教导师受日常工作影响和相对重视程度不够，一定程度上影响了带教时间和精力；个别科室临时因人员紧缺，暂时改变轮转计划仍有发生。为此，我们将建立住院医师带教质量监督管理专家组，定期对带教老师和住院医师进行评估和考核，并予以反馈和通报；加大管理制度落实的监控，由联络员及时逐级汇报，第一时间解决住院医师规范化培训中存在的薄弱环节；充分利用实训基地的资源，强化临床操作训练的不足；强化出科考核内容及范围；医院将制定相关措施和政策，明确导师直接带教时间，及严格相关各级学科轮转计划的实施，以确保带教质量。

　　（二）规范化培训长效机制、常态管理尚待加强

　　虽然我院住院医师规范化培训工作发展较快，规模较大，已有多年经验积累，但资料积累的意识尚待加强；对有学士、硕士、博士学位住院医师教育尚缺乏特征性的个体化管理；住院医师、带教导师、管理部门客观上对规范化培训的重视程度尚待加强；阶段性考核、评估分析、整改措施和建立长效机制、常态管理尚有不足。为此，医院将加大宏观调整力度，分层推进培训工作，完善相关制度；每半年建立评估、反馈制度，进一步完善奖励制度；积极探索不同学历层次住院医师培训特点；强调资料可溯源性和归档意识；建立院内年度专业考评机制，逐步建立长效、常态管理。

　　“医疗是医院的今天，教育是医院的明天”，我们真诚地希望各位领导和专家提出指导性的意见和建议，帮助完善存在的不足，以利于在今后的工作中加以改进。医院也将把握此次实地考评的契机，达到以评促建，以评促改，评建结合，重在建设的目标，努力使我院的专科医师规范化培训工作迈上一个台阶。

上海市第六人民医院
上海交通大学附属第六人民医院
2006年12月7日