一、名词解释 （每题2分）

　　1. 流行病学：它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学。

　　2. 病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的“正常人”（对照组），调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。

　　3. 特异度或（真阴性率）：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度（%）＝d/(b+d)×100%

　　4. 预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计。

　　5. 一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施。

　　6. 流行过程：与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。

　　7. 传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。

　　8. 冠心病事件：指冠心病的急性发作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天为界，超过28天记为另一事件。

　　9. 罹患率：指短时间或小范围内，某一人群中某病新发病例出现的频率或强度。

　　10. 外对照：一般用于职业流行病学研究，一个职业人群作为暴露组，以另一个人群作为对照组。

　　11. 归因危险度（AR）：疾病的发病归因为暴露因素的程度，一般暴露组的发病率减去非暴露组的发病率。

　　二、填空 （每空1分）

　　1. 流行病学研究的观点（或特点）：群体性、对比性、概率论和数理统计特征、预防医学的特征、社会医学的特征。

　　2. 现况调查的种类包括普查，抽样调查 和 筛检。

　　3. 筛检试验不是诊断试验，仅是一项初步检查 ，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行确诊检查，并对确诊病人采取必要的治疗措施。

　　4. 诊断试验的评价一般包括对诊断方法的真实性、可靠性和收益 三方面的评价。

　　5. 诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为串联，这种试验可提高灵敏度。

　　6. 流行过程的发生必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。

　　7. 院内感染的分类有：交叉感染、自身感染、医院性感染、带入传染。

　　8. 在队列研究中，非暴露人群的类型有内对照、外对照、一般社会人群对照。

　　9. 疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。

　　三、简答 （每题5分）

　　1、 现况调查的目的和用途；

　　1) 描述疾病或健康的分布；

　　2) 发现病因线索；

　　3) 适于疾病的二级预防；

　　4) 评价疾病的防治效果；

　　5) 进行疾病监测；

　　6) 评价一个国家或地方的健康水平。

　　2、 经空气传播的传染病的流行特征：

　　1) 传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；

　　2) 在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见；

　　3) 儿童多发；

　　4) 流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。

　　3、 请简述冠心病发生的危险因素有哪些？

　　1) 高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重；

　　2) 血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加；

　　3) 吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高；

　　4) 饮酒，尚有争议？

　　5) 肥胖

　　6) 糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化；

　　7) 其他因素：性格、水质、遗传因素；

　　8) 危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大。

　　4、 试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？

　　疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会－生态、环境、行为等因素。

　　有研究表明，糖尿病除与遗传因素有关外，还与体育锻炼（行为因素）、肥胖（生物因素）紧张、情绪低落（社会心理因素）、以及人们的认识程度等有关；由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果。

　　四、计算 （每题10分）

　　1、 某社区人口78566人，2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632人，其中225人是这次检查中新发现的病人。请计算该社区高血压的患病率和发病率。

　　患病率=632/78566×10000/万=80.44/万

　　发病率=225/78566×10000/万=28.63/万

　　2、 为了了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5年的前瞻性队列研究，选取某社区20万人作为研究人群，其中吸烟者1万人，研究发现吸烟者中有75人发生冠心病，而不吸烟者中有60人发生冠心病，请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。

　　吸烟者累积发病率＝75/10000×10000/万＝75/万

　　不吸烟者累积发病率＝60/190000×10000/万＝3.16/万

　　RR=Ie/Io=(75/10000)/(60/190000)=23.75

　　AR=Ie－Io=75/10000－60/190000=71.84/万

　　AR%=(Ie－Io)/Ie×100%=95.8%

　　3、 假设以高血压为例，检查10000人，如以收缩压140mmHg为诊断标准，阳性（≥140mmHg）病人25人，阴性（＜140mmHg）病人25人，阳性非病人995人，阴性非病人8955人，可计算如下：

　　灵敏度（%）＝a/(a+c)×100%=25/(25+25)×100%=50%

　　特异度（%）=d/(b+d)×100%=8955/(8955+995)×100%=90%

　　假阴性率（%）=1－灵敏度＝1－50%＝50%

　　假阳性率（%）=1－90%=10%

　　正确指数=灵敏度＋特异度－1＝50%＋90%－1＝40%