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医学考研流行病学研究中的偏倚问题

2009-04-16 11:15 医学教育网
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  研究误差中的系统误差部分,称为偏倚。流行病学的偏倚包括选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚三类。

  选择偏倚是在研究对象的选取过程中,由于选取方式不当,导致入选对象与未入选对象之间存在系统差异,由此造成的偏倚称为选择偏倚。例如研究对象采用志愿者,方便样本,或者研究对象的无应答或失访等。 医学教.育网搜集 

  信息偏倚又称测量偏倚或观察偏倚,来自于测量或资料收集方法问题,使获取的资料存在系统误差。由于流行病学的暴露或疾病多为分类测量,又称错误分类偏倚。如果暴露或疾病的错误分类同研究分组无关,即在各比较组间不存在差异,称为无差异性错误分类;它在大多数情况下,模糊了研究组间的差异,一般使研究效应的估计值偏低。如果暴露或疾病的错误分类同研究分组有关,即在各比较组间存在差异,称为差异性错误分类。差异性信息偏倚的两种常见类型是:回忆偏倚和调查者偏倚。回忆偏倚产生于研究对象在记忆过去活动和暴露上的差异能力。调查者偏倚产生于调查者对研究对象有差异性地收集信息。采取盲法调查可以降低调查者偏倚。医.学教育网搜.集整理   

  混杂偏倚是指暴露因素与疾病发生的相关(关联)程度受到其他因素的歪曲或干扰。导致混杂产生的因素称为混杂因素,它是疾病的危险或保护因素,并且与研究的暴露因素存在相关。判定原则为:比较混杂因素调控前后的暴露因素效应估计值,如果存在有意义的差异,则认为产生了混杂偏差。调控的统计方法有标准化率分析,分层分析和多变量分析方法等。

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