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窦性心律失常【临床执业医师核心考点】

2025-01-14 16:50 来源:医学教育网
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窦性心律失常是指由窦房结发放的冲动在心脏传导系统中出现异常,表现为心率、节律或传导异常。主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞和病态窦房结综合征。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

一、窦性心动过速

窦性心动过速是指窦性心律的心率超过正常范围(>100次/分)。临床上可表现为心悸、乏力等症状。心电图上可见P波规律出现,心率增快,PR间期及QT时限缩短,伴有ST段压低和T波改变。治疗上,无症状者一般无须治疗,有症状者可考虑病因治疗、去除诱因,以及应用β受体拮抗剂、维拉帕米等药物,严重者可考虑导管消融治疗。

二、窦性心动过缓

窦性心动过缓是指窦性心律的心率低于正常范围(<60次/分)。临床上常无症状,但严重者可出现心悸、乏力、心绞痛等症状。心电图上表现为P波规律出现,心率减慢,常伴有窦性心律不齐:同一导联上PP间期差异>0. 12秒。治疗上,无症状者一般无须治疗,有症状者可考虑病因治疗、去除诱因,必要时可使用阿托品或异丙肾上腺素等药物。

三、病态窦房结综合征

病态窦房结综合征是一种窦房结相关的缓慢心律失常,包括持续窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等情况。心电图上可见不同程度的窦性心律异常。治疗上,无症状者一般不必治疗,有症状者应首先治疗病因,去除诱因。药物治疗效果有限,需考虑植入永久性起搏器。对于慢-快综合征患者,在应用起搏器治疗后,若仍有心动过速发作,可同时应用抗快速型心律失常的药物。

总的来说,窦性心律失常是临床上常见的心律失常之一,对于不同类型的窦性心律失常,治疗策略有所不同,需要根据患者的症状和心电图表现进行综合评估,制定个体化的治疗方案。及时诊断和治疗可以有效改善患者的症状和预后。

【单选题】正常窦性心律的传导正确的是

A.冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室

B.冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室

C.冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室

D.冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室

E.冲动从窦房结—结间束—房室结—束支—浦肯野纤维—心室

正确答案:C

答案解析:

窦房结是心脏的起搏点。冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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