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室性期前收缩【临床执业医师核心考点】

2025-01-15 10:50 来源:医学教育网
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室性期前收缩是一种心律失常,可见于正常人,也可由多种心内或心外疾病、药物不良反应或中毒等引起。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

常见病因包括冠心病、心脏瓣膜病、高血压心肌病、甲状腺功能亢进、药物不良反应或中毒、电解质紊乱等。室性期前收缩的特点是QRS波群宽大畸形(≥0.12秒),异常QRS前无相关P波,代偿间期完全,位于两个正常窦性心搏之间、无代偿间期的期前收缩称间位性室性期前收缩,室性期前收缩和前一个正常窦性激动的联律间期恒定。若不恒定,且长的两个异位搏动间的距离是最短的两个异位搏动间距离的整倍数时,诊断为室性并行心律。

室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩,三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩,连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩。同一导联内,室性期前收缩形态相同者为单形性,形态不同者称为多形性或多源性。

在治疗方面,对于无器质性心脏病的患者,原则上不需要使用抗心律失常药物治疗。对于器质性心脏病患者,治疗应根据具体情况而定。对于伴有心功能不全的患者,应首先处理器质性疾病,如症状严重可考虑使用β受体拮抗剂和胺碘酮等药物。对于左心室收缩功能正常的患者,可选用β受体拮抗剂、普罗帕酮、索他洛尔、美西律等,不建议优先选用胺碘酮。对于症状严重的患者,尤其是伴有心功能减退且药物治疗无效时,导管消融治疗可以有效减轻症状并改善心功能。

在临床实践中,对室性期前收缩的认识和治疗至关重要。通过了解其病因、特点和治疗原则,医生可以更好地指导患者的治疗方案,提高治疗效果,减少并发症的发生。因此,对于室性期前收缩这一常见的心律失常,医生应该加强学习和实践,提高对其的识别和处理能力。

【单选题】关于室性期前收缩,下列说法错误的是

A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关

B.听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇

C.第一心音强弱不等

D.颈静脉可见巨大α波

E.时限>0.12秒,形态宽大畸形

正确答案:C

答案解析:

室早常无与之相关的症状,患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时,室早后出现较长的停歇,室早时第二心音的强度减弱,仅能听到第一心音。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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