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临床执业医师考点:窦性心动过速的病因及临床表现、心电图及治疗

2022-03-03 15:16 来源:医学教育网
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临床执业医师考点:窦性心动过速的病因及临床表现、心电图及治疗,很多考生都容易记混淆,医学教育网根据网校课程讲义,为大家整理相关知识点如下。心血管系统课程免费试听>>

窦性心动过速的病因及临床表现、心电图及治疗

1、病因

(1)生理因素: 情绪激动、 健康人、 体力活动、 吸烟、 饮酒、 咖啡等。 (简要记忆: 情人喜欢的活动是抽烟饮酒喝咖啡)

(2)病理因素: 充血性心力衰竭、 心肌缺血、 贫血甲亢休克。 (简要记忆: 心衰缺血亢休克

(3)药物作用: 阿托品、 肾上腺素等。

2、临床表现

(1)生理性: 可无明显症状。

(2)病理因素及药物因素所致窦性心动过速: 可出现心悸、 乏力等不适。

(3)严重的窦性心动过速: 可诱发心绞痛、 心功能不全。

(4)窦性心动过速时可通过刺激迷走神经(Valsalva 动作、 诱发恶心呕吐、 按压单侧颈动脉窦)使其心率减慢。

心电图

4、治疗

(1)无症状患者, 无需药物治疗。

(2)有症状者, 应病因治疗和去除发病诱因。

(3)严重时, 可选用 β 受体阻滞剂, 其药理作用: 可降低窦房结、 房室结的自律性, 减慢房室结传导, 减慢心率。 如有 β 受体阻滞剂禁忌证者, 可选用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫 、 维拉帕米)。

(4)如上述治疗不佳或不能耐受, 可选用窦房结内向电流 I抑制剂伊伐布雷定。

(5)药物治疗无效且症状明显, 可考虑导管消融治疗。

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