临床执业医师考点：窦性心动过速的病因及临床表现、心电图及治疗

2022-03-03 15:16 医学教育网

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窦性心动过速的病因及临床表现、心电图及治疗

１、病因

（１）生理因素：情绪激动、健康人、体力活动、吸烟、饮酒、咖啡等。（简要记忆：情人喜欢的活动是抽烟饮酒喝咖啡）

（２）病理因素：充血性心力衰竭、心肌缺血、贫血、甲亢、休克。（简要记忆：心衰缺血亢休克）

（３）药物作用：阿托品、肾上腺素等。

２、临床表现

（１）生理性：可无明显症状。

（２）病理因素及药物因素所致窦性心动过速：可出现心悸、乏力等不适。

（３）严重的窦性心动过速：可诱发心绞痛、心功能不全。

（４）窦性心动过速时可通过刺激迷走神经（Ｖａｌｓａｌｖａ动作、诱发恶心呕吐、按压单侧颈动脉窦）使其心率减慢。

４、治疗

（１）无症状患者，无需药物治疗。

（２）有症状者，应病因治疗和去除发病诱因。

（３）严重时，可选用 β 受体阻滞剂，其药理作用：可降低窦房结、房室结的自律性，减慢房室结传导，减慢心率。如有 β 受体阻滞剂禁忌证者，可选用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫、维拉帕米）。

（４）如上述治疗不佳或不能耐受，可选用窦房结内向电流Ｉ_ｆ抑制剂伊伐布雷定。

（５）药物治疗无效且症状明显，可考虑导管消融治疗。

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