室性和室上性心动过速是心律失常中常见的两种类型，它们在临床上的表现和处理方式有所不同。正确地区分这两种心动过速对于临床医师来说至关重要。
1. 心电图特征
- 室上性心动过速：QRS波群通常正常（时限<0.12秒），因为冲动起源于心房或房室交界区，通过正常的传导系统下传至心室。但在某些情况下，如存在预激综合征时，可能会出现宽QRS波。
- 室性心动过速：QRS波群异常增宽（>0.12秒），形态与正常窦性节律明显不同，这是因为冲动起源于心室内某一点，不经过正常的传导系统。
2. 心率

虽然室性和室上性心动过速都可能伴有快速的心率，但室上性心动过速通常比室性心动过速更快（150-250次/分钟），而室性心动过速心率范围较广，可从100次/分钟到250次/分钟不等。
3. 节律
- 室上性心动过速：节律规则。
- 室性心动过速：大多数情况下也是规则的，但少数情况下可能出现轻微的心室融合波或夺获波导致的不规则现象。
4. 临床表现

两者在临床上的表现可能相似，如胸闷、心悸等。但是，由于室性心动过速可能引起血流动力学不稳定，患者可能会出现严重的症状，如晕厥、低血压等。
5. 鉴别诊断试验
- 刺激迷走神经反应（如Valsalva动作）：对部分室上性心动过速有效，而对室性心动过速无效。
- 药物测试：某些抗心律失常药物对于不同类型的心动过速有不同的效果。
6. 治疗

了解患者的具体情况后选择合适的治疗方法。例如，对于血流动力学稳定的室上性心动过速可以尝试使用迷走神经刺激方法或给予腺苷；而对于不稳定的室性心动过速则需要立即采取电复律等紧急措施。

总之，在临床工作中遇到心动过速时，应首先通过心电图分析确定其类型，并结合患者的症状、体征以及其他辅助检查结果综合判断。必要时可请心脏专科