专科医师规范化培训考试——麻醉科理论考试大纲(基础知识)

2017-04-26 08:48 医学教育网

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基础知识

麻醉设备学

单元	细目	要点
一、气道管理设备	1.人工气道	（1）面罩和鼻罩（2）喉上型通气道（3）气管内导管（4）支气管内导管和双腔支气管内导管
一、气道管理设备	2.气道管理辅助器械	（1）麻醉喉镜（2）特殊喉镜（3）光导纤维支气管镜
二、麻醉机	1.麻醉机的组成和流程	麻醉机的组成和流程
	2.麻醉机供气系统	（1）麻醉机的气源（2）压力调节器（3）氧压报警和氧化亚氮安全切断阀（4）麻醉机氧气供应安全
	3.流量控制系统	（1）流量控制阀和流量计（2）快速充氧阀（3）新鲜气体出口和防逆活瓣
	4.麻醉蒸发器	（1）定义和分类（2）麻醉蒸发器工作原理（3）影响蒸发器输出浓度的因素（温度、大气压、泵效应）（4）蒸发器的安全应用（5）典型蒸发器简介
	5.麻醉通气系统	（1）定义和概念（2）麻醉回路的分类（3）气流冲洗回路（4）二氧化碳吸收回路
	6.麻醉废气清除系统	（1）麻醉废气清除系统的分类（2）典型麻醉废气清除系统介绍
	7.麻醉机用前检查	（1）麻醉机用前检查程序（2）正压气密试验（3）负压气密试验
三、通气机	1.通气机的组成	（1）动力系统（2）控制系统（3）通气源（4）呼吸气路
	2.机械通气周期的物理过程	（1）吸气起动（2）肺充气（3）呼气切换（4）肺排气
	3.麻醉通气机	（1）袋箱装置（2）麻醉通气机用前检查
四、医用输注设备	1.输液泵	输液泵的组成
	2.注射泵	（1）恒速注射泵（2）靶控注射泵
	3.麻醉镇痛泵	（1）机械镇痛泵（2）电子镇痛泵
五、心脏除颤和起搏设备	1.心脏除颤器	（1）除颤器的分类（2）除颤器的基本结构
五、心脏除颤和起搏设备	2.心脏起搏器	（1）起搏器的分类（2）起搏器的基本结构
六、麻醉监测仪器	1.呼吸功能监测仪器	（1）通气力学监测（2）脉搏血氧饱和度监测
	2.循环功能监测仪器	（1）心电监测仪器（2）血压监测仪器（3）心排血量监测
	3.医学气体监测仪器	（1）氧气测量（2）二氧化碳和麻醉气体的测量（3）医学气体监测的影响因素
	5.肌松监测仪器	（1）电刺激方式（2）肌肉反应观察方式

麻醉解剖学

单元	细目	要点
一、绪论		麻醉解剖学的定义、范畴
二、头部	1.面部	（1）三叉神经主要分支及其阻滞定位（2）面神经主要分支及其阻滞定位
	2.颅部	（1）脑的血供特点及大脑动脉环的构成（2）舌咽神经行程
	3.与气管插管有关的口、鼻、咽部的解剖	（1）口的解剖（2）鼻的解剖（3）咽部的解剖
三、颈部	1.颈部的结构概况	（1）颈部的主要体表标志（2）颈部主要血管、神经及胸膜顶的体表投影
	2.颈部的血管	（1）颈部的主要动脉分支分布定位（2）颈部的主要静脉回流去向及定位
	3.颈部的神经	（1）颈丛的组成与行程（2）臂丛的组成，根、干、股、束的位置（3）迷走神经、副神经、舌下神经在颈部的位置关系及分支分布（4）颈交感干、颈上、中、下神经节（星状神经节）的位置
	4. 气管插管经喉与气管颈部的解剖	（1）喉的解剖（构成、血供和神经支配）（2）气管颈部的位置、毗邻（3）气管切口、环甲膜穿刺的体表标志及层次
	5. 气管插管整体径路的应用解剖	（1）经鼻气管插管整体径路的应用解剖（2）经口气管插管应注意的解剖学要点
四、胸部	1.胸壁	（1）肋间神经的节段性分布（2）肋间神经的行程
	2.胸腔及其脏器	（1）胸膜和胸膜腔的概念（2）气管胸段的位置、毗邻（3）左、右主支气管的解剖特点（4）肺门、肺根、肺段的概念（5）心脏传导系的组成（6）心脏的血液供应（7）心脏的神经支配
	3. 小儿与成人气管插管解剖的差异	小儿与成人气管的年龄差异
五、腹部	1.腰段神经分布及定位	腰丛的位置、组成和主要分支分布及其定位
五、腹部	2.腹部脏器的神经分布	（1）腰交感干及其定位（2）腹腔神经节及其定位
六、盆部及会阴	1.盆部神经	（1）骶丛的组成、位置（2）盆部内脏神经
七、脊柱区	1.脊柱的构造	（1）脊柱的基本形态（2）椎骨的特征（3）椎骨间的连结（4）脊柱后面观、侧面观的特点
	2.椎管及其内容	（1）椎管四壁的构成（2）脊髓的被膜及其间隙（3）硬膜外隙的结构特点的构成（4）脊髓蛛网膜下隙的构成、下界、脑脊液含量及压力（5）脊髓的血供（6）脊髓的节段与椎骨的对应关系
	3.椎管内麻醉穿刺入路	（1）硬膜外隙的容量、内容及硬膜外隙穿刺的位置及通过的层次（2）蛛网膜下隙穿刺进路（3）骶管的位置、内容、进针方向及深度
八、上肢	1. 腋腔的内容及臂丛的阻滞	（1）腋鞘的形成、内容、注射进针方向及深度（2）腋动脉的分段、分支分布、体表投影和穿刺插管的定位（3）臂丛三束的位置、臂丛的分支和臂丛神经阻滞定位（4）肩胛上神经的阻滞定位
	2.上肢的血管	肱动脉、尺动脉、桡动脉穿刺定位
	3.上肢的神经	（1 ）正中神经、尺神经、桡神经的行程分支分布与阻滞定位（2）手掌神经的分布阻滞定位
九、下肢	1.主要血管神经体表投影	（1）股动脉、腘动脉、胫前后动脉、足背动脉的体表投影（2）坐骨神经在臀部的体表投影
九、下肢	2. 主要血管神经的行程及定位	（1）大隐静脉及其属支、行程、特点及穿刺定位（2）股三角（3）股动、静脉的行程及其穿刺定位（4）股神经的行程、分支分布及阻滞定位（5）闭孔动脉、闭孔神经的行程和分支分布以及临床意义（6）坐骨神经的行程及阻滞定位（7）胫神经、腓总神经及其阻滞定位（8）足背动脉穿刺定位

麻醉生理学

单元	细目	要点
一、麻醉与神经系统	1. 麻醉与神经系统的生物电现象	（1）神经细胞生物电形成的机制与特点（2）正常脑电图和诱发电位的基本波形与产生机制
	2.麻醉与意识	（1）意识的概念（2）意识产生的机制（3）正常意识及其特征（4）麻醉状态下的意识变化与可能机制（5）意识障碍分类与表现
	3.麻醉与躯体运动	（1）躯体运动的概念、分类（2）肌紧张产生的机制（3）神经-肌肉兴奋与传导（4）麻醉药物对躯体运动的主要影响
	4. 麻醉与自主神经系统的功能	（1）交感与副交感神经的结构与功能特点（2）自主神经系统兴奋传递的递质与受体（3）中枢神经系统各部位对内脏活动的调节（4）麻醉与某些内脏的反射活动
二、麻醉与呼吸	1.呼吸道和肺的生理功能	（1）呼吸道的结构与生理功能（2）肺内神经支配和神经内分泌肽（3）肺内气体交换（4）肺表面活性物质（5）肺循环的生理特点（6）肺的非呼吸功能
	2.肺通气的动力学	（1）肺弹性阻力和顺应性（2）气道阻力（3）无效腔和肺通气效率（4）肺通气的化学性调节（5）常用肺功能评价的指标及其意义（6）麻醉对肺通气的影响（7）肺通气方式对机体的影响
	3.气体在血液中的运输	（1）氧的运输（2）二氧化碳的运输（3）血氧的异常改变（4）动脉血二氧化碳分压的改变
	4.肺内气体交换	（1）肺泡通气/血流比值的变化及其意义（2）肺泡-动脉血氧分压差的变化及其意义
三、麻醉与循环	1.心脏的电活动	（1）心肌细胞的生物电活动（2）心肌细胞的电生理特性与心律失常
	2.心脏的泵血功能	（1）心肌细胞的收缩特点（2）心排出量及其影响因素（3）心泵血功能的神经调节（4）心功能不全和心力衰竭（5）麻醉对心输出量的影响
	3.血压	（1）血流动力学和血液流变学的基本概念（2）动脉血压、静脉血压及其意义（3）动脉血压的调节
	4.冠脉循环与脑循环	（1）冠脉循环的解剖生理特点与冠脉血流的调节（2）心肌缺血与心功能（3）脑血流的调节（4）麻醉与冠脉循环、脑血流
四、麻醉与肝脏	1.肝胆组织解剖生理学	（1）肝的血流与神经支配（2）肝、胆的主要功能
	2.肝功能的评估	肝功能试验
	3. 麻醉和手术对肝功能的影响	（1 ）麻醉药物对肝功能的影响（2）麻醉方法，手术对肝功能的影响
五、麻醉与肾脏	1.肾的血液循环	（1）肾血流量（2）肾血流量的调节
五、麻醉与肾脏	2. 肾的功能及麻醉与手术对其影响	（1）肾的生理功能（2）肾功能的评估（3）麻醉和手术对肾功能的影响
六、麻醉与内分泌系统	1.概述	（1）内分泌系统的生理功能（2）激素的分类及其作用机制
六、麻醉与内分泌系统	2.麻醉、手术对内分泌功能的影响	（1）麻醉、手术对下丘脑、垂体功能的影响（2）麻醉、手术对甲状腺功能的影响（3）麻醉、手术对肾上腺皮质功能的影响（4）麻醉、手术对交感－肾上腺髓质功能的影响（5）麻醉、手术对胰腺内分泌功能的影响
七、麻醉与体温	1.麻醉和手术对体温的影响	（1）体温的调节（2）麻醉和手术期间影响体温的因素（3）术中体温升高和降低的危害
七、麻醉与体温	2.低温生理学	（1）低温对代谢的影响（2）低温对神经系统的影响（3）低温对呼吸系统的影响（4）低温对循环系统的影响（5）低温对肾、肝功能的影响（6）低温对血液系统的影响（7）低温对电解质和酸碱平衡的影响
八、麻醉与妊娠生理	1.妊娠期间母体的生理变化	（1）循环、呼吸及内分泌系统的变化（2）血液、消化系统及代谢的变化
八、麻醉与妊娠生理	2.胎儿的生理	（1）胎儿的血液循环（2）胎儿的气体交换
九、麻醉与老年、小儿生理	1.老年生理特点	（1）心血管、呼吸系统的生理特点（2）神经与内分泌系统的生理特点（3）肾和水电解质、酸碱平衡的特点（4）消化系统和肝脏的特点（5）脊柱解剖及其他有关方面
九、麻醉与老年、小儿生理	2.小儿生理特点	（1）心血管及呼吸系统的生理特点（2）小儿代谢特点与体温调节（3）中枢神经系统与肾功能的生理特点

麻醉药理学

单元	细目	要点
一、总论	1. 静脉给药的药物代谢动力学	（1）定义、药物的跨膜转运、体液pH 对药物解离的影响、药物的吸收、生物利用度、药物的分布、表观分布容积、药物的消除、清除率、半衰期（消除、分布、输注即时半衰期）、Keo及T1/2Keo （2）房室模型、一级、零级动力学的概念（3）药物与血浆蛋白结合的意义（4）计算机辅助给药的基本知识
	2. 静脉给药的药物效应动力学	（1）定义、药物的基本作用（副作用、毒性反应、后遗效应、类过敏反应及特异质反应）（2）效价强度、效能、质反应、量反应、LD50、ED50、治疗指数、激动剂、拮抗剂、部分激动剂、亲和力、竞争性拮抗及非竞争性拮抗（3）pD2、pA2、pD2 ′
	3.吸入给药的药代谢动力学	（1）吸入麻醉药的摄取及分布（浓度效应、第二气体效应、血/气分配系数及其意义、通气量对肺泡麻醉药物浓度的影响、心排出量对肺泡内药物浓度的影响）（2）吸入麻醉药的消除（生物转化及排泄）
	4.吸入给药的药效动力学	（1）MAC 的定义（2）影响MAC 的因素
	5.影响药物作用的因素	（1）个体差异、高敏性、耐受性（2）性别、年龄、疾病对药物作用的影响
二、镇静催眠及安定药	1.镇静催眠安定药	定义
	2.巴比妥类	（ 1）构效关系及分类（2）药理作用、临床应用及不良反应
	3.苯二氮类	（1）作用机制（2）药理作用、临床应用及不良反应（3）咪哒唑仑的药理作用、临床应用、不良反应（4）其他苯二氮类药物（5）氟马西尼的药理作用、临床应用、不良反应
	4.吩噻嗪类	（ 1）药理作用、临床应用及不良反应（2）氯丙嗪及异丙嗪
	5.丁酰苯类	氟哌利多的药理作用、临床应用、不良反应
三、阿片类镇痛药及其拮抗药	1.概述	阿片受体及分类
	2.阿片受体的激动药	（1）吗啡、哌替啶、芬太尼及其衍生物的药理作用、临床应用及不良反应、中毒解救（2）吗啡、芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼、苏芬太尼的体内过程
	3.阿片受体激动-拮抗药	（ 1）喷他佐辛的药理作用及临床应用（2）丙烯吗啡的药理作用（3）丁丙诺啡
	4.阿片受体拮抗药	纳洛酮的药理作用及临床应用
	5.非阿片类中枢性镇痛药	曲马多的药理作用及临床应用
四、吸入麻醉药	1.概述	吸入麻醉药的理想条件
	2.异氟醚	（1）理化性质、药理作用、临床应用及不良反应（2）体内过程
	3.七氟醚	理化性质、药理作用、临床应用及不良反应
	4.氧化亚氮	（1）理化性质、药理作用、临床应用及不良反应（2）体内过程
五、静脉麻醉药	1.概述
	2.依托咪酯	（1）药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（2）作用机制及体内过程
	3.丙泊酚	药理作用、临床应用、不良反应及注意事项
六、局部麻醉药	1.概述	（1）分类（2）作用机制、体内过程
六、局部麻醉药	2.常用局麻药	丁卡因、利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因的药理作用特点、临床应用、不良反应及注意事项
七、骨骼肌松弛药	1.概述	（1）分类（2）作用机制（3）两类肌松药的相互作用（4）肌松药的不良反应（5）药代动力学
	2.去极化肌松药	琥珀胆碱的药理作用、临床应用、不良反应及其注意事项
	3.非去极化肌松药	阿曲库铵、顺式阿曲库铵、哌库溴铵、维库溴铵、罗库溴铵的药理作用、不良反应及注意事项
八、作用于胆碱受体的药物	1.概述	胆碱能神经递质与受体分类
	2.抗胆碱脂酶药	新斯的明的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项
	3.M 胆碱受体阻滞药	（1）阿托品的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（2）东莨菪碱的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（3）山莨菪碱的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项
九、作用于肾上腺素受体的药物	1.概述	（1）肾上腺素能神经、递质及受体的分类（2）作用于肾上腺素受体药物的作用机制
	2.α、β受体激动药	（1）肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（2）多巴胺的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（3）麻黄素的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项
	3.α 受体激动药	（1）去甲肾上腺素药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（2）间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧胺的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（3）可乐定的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项
	4.β 受体激动药	（1）异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（2）多巴酚丁胺的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项
	5.α 受体阻滞药	（1）酚妥拉明的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（2）哌唑嗪的药理
	6.β 受体阻滞药	（1）β 受体阻滞药的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（2）普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项
十、强心药	1.强心甙类	（ 1）强心药的定义和分类（2）强心甙的药理作用、临床应用、不良反应、毒性反应及防治（3）强心甙的作用机制
十、强心药	2.非强心甙	（1）磷酸二酯酶Ⅲ抑制药的药理作用（2）氨力农、米力农的临床应用及不良反应
十一、控制性降压药	1.血管扩张药	（1）硝普纳的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项（2）硝普纳毒性反应的预防和解救（3）硝酸甘油的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项
十一、控制性降压药	2.钙通道阻滞剂	（1）定义（2）药理作用（3）尼卡地平药理作用、临床应用、不良反应及注意事项
十二、抗心律失常药	1.概述	（1）作用机制（2）分类
	2.钠通道阻滞药	（1）药理作用（2）临床应用（3）不良反应及注意事项
	3.β 肾上腺素受体拮抗药	（1）药理作用（2）临床应用（3）不良反应及注意事项
	4.延长动作电位药	（1）药理作用（2）临床应用（3）不良反应及注意事项
	5.钙通道阻滞药	（1）药理作用（2）临床应用（3）不良反应及注意事项
十三、血浆代用品	常用血浆代用品	羟乙基淀粉、明胶药理作用、临床应用、不良反应及注意事项
十四、药物依赖性	1.概述	精神依赖和躯体依赖及防治原则
十四、药物依赖性	2.阿片类药物的依赖及防治	阿片类药物的依赖、戒断及防治