标准化病人要有丰富的表现力，图中的李学君手捂住肚子、面部痛苦地扭曲，其实都是“装”的。

　　在沈阳中国医科大学，有这么一群人，他们没病装病，还拿取报酬，他们是用于考察医科学生水平的“活动考卷”。

　　据说，为保证成绩无水分，学校一直视其资料为机密，学生只有临考试的时候才能见到这些“假病人”几个小时。而社会上也鲜有人知道他们的存在，他们一直生活在神秘当中。

　　有人爱没病装病，装装病就能赚钱，你信吗？

　　在沈阳中国医科大学，就有40名这样的假病人，医学上也称之为“标准化病人”。

　　所谓“标准化病人”，就是由健康人来扮演患有某些特定病症的病人。由于经过专门培训，这些假病人能够相当准确地模仿相应病例的症状，包括走路的姿势、身体的动作、疼痛的程度、面部的表情、病史病状的自述等。而医科学生则充当“准医生”，根据这些“病人”表现出来的症状，询问病史、判断病情，做出正确的诊断。

　　“装病”不轻松

　　“自从有媒体对‘标准化病人’进行曝光以后，就有很多人打电话来表示也想参加，其实装病不像人们想像的那么简单轻松。”中国医科大学医学教育研究中心的张小姐告诉记者。

　　“要通过严格筛选和医学知识培训才能最终成为‘标准化病人’，我们那个班上，30个人最后只有不到一半被录用。”已经从事该行业3年多的李学君说。

　　据介绍，“标准化病人”的上岗培训时间长达近一个月。“都是副主任级以上的教授给我们上课，主要是从病理、生理及解剖等角度讲解医学理论知识。”据李学君介绍，培训的时候学校也按照每小时8元的标准支付给学员们薪酬。“别人去上课要交学费，我们去上课却还有钱赚。”

　　“但是，只有做到把每个病症背熟，这样才能熟练地表演。难就难在对这些医学知识的死记硬背上，我们本来文化水平就不高，年纪大了记性又不好，加上考试半年才一次，平时也都用不上。所以考试前几天就得临时抱佛脚，拿家里人练习。”李学君调侃说，他现在和学生一样，一到考试的季节就开始紧张。

　　据说，经过培训和考核“上岗”后的“标准化病人”，从此不能私自与学生们见面，只有到了考试期间，学校才会通知他们。“病人”按时计酬，大概每小时20元左右。

　　在采访中，记者了解到，中国医科大学的这40名“标准化病人”，年龄在30到60岁之间不等，以女性偏多，而且家境普遍不好。以李学君为例，下岗已经多年，除了当“标准化病人”每年收入3000多元，便无其他固定收入。“这活挺受罪的，要不是为了生活，谁愿意干啊。”

　　“首先你得放得开才行，有时候医生给你查体，你是要脱光的。”一位40多岁的阿姨说，她扮演的角色是患儿的家长，因为儿童“标准化病人”难以招聘，也难以说出自己的准确病症。她庆幸自己不必遭遇脱光了，特别是被男医生检查的尴尬。“有几个女同志，刚参加了一天的培训，听说要脱光，就被吓回去了。”

　　李学君说：“别说女同志了，有时候我都受不了。有一次一个喀麦隆的留学生给我查体，那黑黑的手摸在身上，难受别扭极了。”

　　不仅如此，“学生们没有经验，给你查体时掌握不好力度，常常用力地叩打，使劲地摁，一天下来，难免浑身酸痛。”一位姓刘的阿姨对记者说，要受不了委屈你就别来。

　　“心理上也要有准备，中国人特别忌讳的就是进医院，我老要装这病那病的，有时也觉得特不吉利。”李学君回忆说，第一次让他装胃癌病人的时候，心里咯噔了一下，腿都有些发软。

　　干这行要有表演天赋

　　除了要具备上面提到的几点要求外，干“标准化病人”这一行还需要有表演的天赋。

　　“为了给学生们展现直观的疾病症状，‘标准化病人’最主要的功能就是像演员那样对真实病人的症状、神态、动作及表情进行模仿，把各种病症逼真地表现出来。”该校一位负责筛选“标准化病人”的老师告诉记者，有表演经历的报名者会在筛选中占取很大优势。

　　也因此，学校在一开始对“标准化病人”进行培训的时候，就十分重视对表演灵感的培养及演技的提高。据说，到急诊室等地进行实地观摩是培训时必不可少的一课，目的就是引导他们观察真实病人疼痛时的表情、疼痛的准确部位、反应时间差等细节，以便更形象、准确地把握住相关病例的症状表现。“给我们上课的老师还很负责，亲自躺到了诊疗床上，宽带解衣，向我们示范体检时病人该有的反应。”

　　比如，扮演胃穿孔的病人，根据要求，当医生问诊之后查体时，必须装出痛苦难忍的样子，躺在床上做出腹部肌肉紧张的症状。同时，表情跟腹部紧张还要同步协调，一旦医生触摸，就要立即表现出疼痛难忍，急不可待地推开医生叩诊的手。

　　在采访中，李学君就向记者小“秀”了一番，为了追求逼真的表演效果，他还刻意地显示出因疼痛而引起的有气无力感。

　　为了帮助“标准化病人”尽快“入戏”，学校还根据病情需要编写了专门的“剧本”。在李学君随行的小包里，记者就看到了这样的剧本。剧本上对李学君扮演的角色做了详尽的介绍，年龄54岁、小学教师、时有吐血症状等等。剧本的台词设置也很有意思，虽然不够口语化，略显矫情，但却可见编写者的用心。

　　医学生的“活动考卷”

　　事实上，在沈阳中国医科大学，1998年就已经开始试行“标准化病人”了。凡是中国医科大学的毕业生，都要在毕业前两个月从实习医院回到学校，接受长达两个半小时、六个病站的考试，包括内科、外科以及儿科、精神病科等的判断治疗。

　　“用‘标准化病人’来考医科学生，除能检验学生的学习成果，还可在教学中用来训练学生临床实践的能力。是医学教学的‘活教材’、考试的‘活考卷’。” 中国医科大学该课题项目的一位负责人称。

　　“对真人进行查体会有更直观的感受，就是和摁橡皮人感觉不一样。”一位男同学笑呵呵地对记者说。

　　曾经参加过考试的85期临床3班的刘颜告诉记者，这种实践和理论相结合的考试，能客观全面地反映出学生临床操作的综合水平，包括查体技巧、问询方法、对病人的态度、医德等等。“考试中要记得为病人把听诊器焐暖、看到疼痛难挨的病人不妨上前搀扶一把，这些小细节折射出的是良好的医风，很可能都是老师打分时要考虑的重要标准。”

　　“用‘标准化病人’当考卷，有很多优势，如对考生在‘行医’过程中人文关怀程度的考验，就是一般理论试卷测验无法反映的。”刘颜说。

　　用“标准化病人”，也保证了考试的公平，使成绩真实反映水平，不掺杂任何水分。李学君告诉记者，前几天他参与了7年本硕连读班的考试，结果该班的班长表现不好，就向他求情，称自己是班长，都不合格的话面子上过不去。“他说要请我吃饭，让我把成绩放宽点。医学`教育网搜集整理这种事情常常碰到，但我不怕得罪人，班长也好，家里掏钱也罢，在我这里都一样，靠实力说话。”

　　“这是好事，也是我们培养下一代医生以病人为中心的一件好事。”中国医科大学该课题项目的一位负责人说，“在传统的医学院教学中，考试都是在病人身上考，这样不仅干扰了病人的治疗，也给病人带来了痛苦。用假病人，实际上就是对真病人的一种保护。”

　　另外，优秀的“假病人”还可以充当教师向学生提出反馈意见，使之提高进步。譬如，面对一个急腹痛的急诊病人，检查身体时是否应尽可能地避免听诊器的拿进拿出；是否可以省略听诊器先焐暖一下的环节，为病人争取救治时间；面对一个急腹痛病人，查体时手势是否可以柔和些，以减轻病人的痛苦。

　　志愿者的参与

　　在沈阳，神秘的“标准化病人”一经报道便引起广泛的关注，甚至掀起了一股志愿者“热潮”。

　　据称：“到9月20日为止，已有139名志愿者，不管是74岁的离休医学教授王元，还是刚刚毕业的大学生董娇，这些报名者都表达了一个深切的愿望：关心医学事业的发展，为公益事业奉献自己的一份爱心。”

　　一位志愿者张先生对记者说：“我患肾炎30多年了，对肾炎的病理、病症都很了解。我可以很真实地表现肾炎病人的种种症状，希望能用自己的‘苦’换来病人的‘甜’。”

　　“我学临床的，学了很多知识可都是纸上谈兵，我想去做‘标准化病人’，在琢磨、模仿的过程中，我相信对自己的学习也会有好处。”中国医科大学一位大四临床专业的学生如是说。

　　与媒体“叫好”的态度截然相反，对于志愿者的踊跃，一些现任“标准化病人”表示了对自己地位的担忧，“志愿者会不会抢了我们的饭碗？”

　　李学君却说自己并不很担心，因为志愿者只是一时人们兴起，等过阵子就会冷静下来了。“志愿者可能在大冬天脱光了让人检查吗？志愿者可能下着暴雨也要及时赶到考场吗？”

　　中国医科大学的一位老师也对记者说，志愿者可能使“标准化病人”的质量大打折扣。

　　该校一位负责人称，暂时不会考虑使用志愿者，因为使用志愿者未必能给学校节省费用。“目前的40人我们已经够用了，一年下来支付的薪酬大概几万元。但如果招募新的志愿者，势必要对其进行培训，而且志愿者的流动性大，有人离开而有新的人进来，势必又要培训，这笔培训费也是相当可观的。”