“共情:医患沟通的基石 ”ç›¸ä¿¡è¿™æ˜¯å…³æ³¨æ ‡å‡†åŒ–ç—…äººåŸ¹è®SP的朋å�‹æƒ³è¦�了解的事情,为æ¤ï¼ŒåŒ»å¦æ•™è‚²ç½‘å°�ç¼–æ•´ç�†å†…容如下:
�言:
ä¸ºå¸®åŠ©å…¨å›½åŒ»ç§‘é™¢æ ¡ã€�医疗机构ã€�SP会员å�•ä½�和教å¦åŸºåœ°çš„医护教å¦äººå‘˜å�Šæ—¶èŽ·å�–更多å¦ä¹ ä¿¡æ�¯ï¼ŒCSPCå°†ä¸�æ–æ��ä¾›ä¼˜ç§€çš„åŒ»å¦æ–‡ç« ç²¾å“�汇编供大家å�‚阅。
「共情,å�ˆç§°ä¸ºå�Œç�†å¿ƒã€�æ�¢ä½�æ€�考ã€�神入,指人际交往ä¸ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯å†²çª�时能站在对方立场设身处地æ€�考,也就是说人际交往ä¸èƒ½å¤Ÿä½“会他人的情绪和想法ã€�ç�†è§£ä»–人的立场和感å�—,并站在他人的角度æ€�考和应对。ã€�
这一过程包括情绪自控ã€�æ�¢ä½�æ€�考ã€�倾å�¬èƒ½åŠ›å�Šè¡¨è¾¾å°Šé‡�ç‰ä¸Žæƒ…å•†ç›¸è¿žçš„ç´ å…»ã€‚å…±æƒ…æ˜¯ä¸€é¡¹ç»¼å�ˆèƒ½åŠ›ï¼ŒåŒ…æ‹¬è§‚å¯ŸåŠ›ã€�洞察力ã€�感å�—力,是基于认知的å�Œç�†å¿ƒï¼Œèƒ½å¿«é€Ÿå‡†ç¡®ç¡®å®šä»–人的æ€�è·¯ã€�感觉ã€�动机ã€�æ„�图ã€�行为æ„�å�‘çš„èƒ½åŠ›ã€‚å…±æƒ…çš„æ ¸å¿ƒæ˜¯ä¸»å®¢ä½“æƒ…æ„Ÿçš„å…±æŒ¯ä¸Žå…±é¸£ï¼Œä¸€æ–¹è¿›å…¥å�¦ä¸€æ–¹çš„æƒ…æ„Ÿä¸–ç•Œï¼ˆå ¡åž’ï¼‰ï¼ŒèŽ·å¾—å…±å�Œçš„æƒ…感体验,达æˆ�å…±å�Œçš„é¢ ç°¸ä¸Žå¼ å¼›ï¼Œæ„‰æ‚¦ä¸Žæ²®ä¸§ï¼Œå¿«ä¹�与æ„�苦,形æˆ�å…±å�Œçš„æƒ…感分享与分担。心ç�†å¦è®¤ä¸ºï¼Œå…±æƒ…本质上是对人类å¤ç‹¬ï¼ˆèº¯ä½“ã€�精神ã€�价值)境é�‡çš„å��抗,社会å¦è®¤ä¸ºï¼Œå…±æƒ…æ˜¯äººå¯¹ç¤¾ä¼šæ€§çš„å¼ æ‰¬ï¼Œè¿½è¯·äººé™…äº¤å¾€çš„ä¸°å¯Œæ€§ï¼Œç›¸é�‡ã€�相投ã€�相ä¾�ã€�相助ã€�共生。
共情原ç�†çš„æ�示æº�自æ„�å�‘动物å¦å®žéªŒã€‚1992年,æ„�大利帕尔马大å¦çš„ä¸€ä¸ªç ”ç©¶å°�组率先报é�“猴å�的大脑里有一ç§�特殊细胞,å�«é•œåƒ�神ç»�元,这ç§�细胞ä¸�仅在猴å�自己伸手够到æŸ�ç§�东西时被活化,而且å�¯ä»¥åœ¨çœ‹åˆ°åˆ«äººä¼¸æ‰‹å¤Ÿåˆ°æŸ�ç§�东西时活化。也就是说,动物å�¯ä»¥å°†å¤–界å�‘生的事物跟自己è�”系起æ�¥ï¼Œå½“看到别人出现æŸ�ç§�状æ€�,自己的å�Œç±»ç»�历就会被唤起,这并é�žæœ‰æ„�识的记忆,而是ä¸�ç»�æ€�考的被自动激活的神ç»�回路。看到别人“ç–¼”,å�¯ä»¥èº«ä¸´å…¶å¢ƒåœ°ä½“会到这份é�é�‡ã€‚è¿™æ ·ä¸€æ�¥ï¼Œäººä»¬ä¼¼ä¹Žè®¤ä¸ºå…±æƒ…是一份本能,其实ä¸�然,共情需è¦�我们刻æ„�去ç»�è�¥ã€‚跳出基础医å¦çš„视野,共情能力本质上是一ç§�临床胜任力。首先是è¯è¨€çš„æ¸©æš–ã€�真诚ã€�率真(甚至有些病å�‹è¿˜å–œæ¬¢åˆ€å�嘴ã€�豆è…�心的医生),其次还有表情的慈爱,包括眉宇间和眼神ä¸çš„æ‚²æ‚¯ã€�敬ç•�ã€�ç¥žåœ£ï¼Œå˜´è§’çš„ç‰µæŒ‚ï¼Œåˆ«æ ·çš„è‚¢ä½“è¯è¨€ï¼Œèº¯ä½“çš„å‰�倾,é¢�头ã€�指尖的抚慰ç‰ï¼Œä¸�å±€é™�于嘴上的功夫。
许多人ä¸�曾与人共情,是共情ä¸�能å�—?是大脑ä¸é•œåƒ�神ç»�元缺ä¹�å�—?显然ä¸�是,而是共情ä¸�屑,ä¸�æ„¿æ„�å�¯åŠ¨ç”šè‡³åˆ»æ„�抑制镜åƒ�神ç»�元的兴奋,大家ä¸�ç¦�è¦�å�©é—®ï¼Œæ˜¯ä»€ä¹ˆå�¯åŠ¨äº†äººç±»å…±æƒ…æœºåˆ¶ï¼ŒåŠŸåˆ©ä¸»ä¹‰è€…ã€�利己主义者会将共情定义为高级商å“�,å�¯ä»¥èŠ±é’±ä¹°åˆ°ï¼Œè¿™æ˜¯å¯¹å…±æƒ…è¿™ä¸€äººæ€§è¡¨è¾¾çš„æªæ›²ã€‚如果一定è¦�对共情进行获益考é‡�çš„è¯�,患者ã€�医护都是获益者,医者å�ªæœ‰å…±æƒ…æ‰�能更充分地进入患者的心ç�µæ·±å¤„,获得更真实的身心身心社ç�µå��ç§»è¯�æ�®ä¸Žå› 果判æ–,æ‰�能给予更立体(身心社ç�µï¼‰çš„æ²»ç–—,获得更满æ„�的疗效,抵达技术ã€�é�“德上的æˆ�功。å�Œæ—¶ï¼Œå…±æƒ…å�¯ä»¥å¸®åŠ©æ‚£è€…å¿ƒå¿—çš„æˆ�长,在疾病煎熬ä¸å¦ä¼šæŽ¥çº³ç—›è‹¦ï¼Œè±�达生æ»ã€‚
阻ç¢�医护共情能力å�‘展的第二é�“管å�¡æ˜¯æŠ€æœ¯æ³¨æ„�的诊疗观,临床上总有一些人片é�¢å´‡æ‹œé«˜æŠ€æœ¯ï¼Œè§†å…±æƒ…èƒ½åŠ›ä¸ºä½ŽæŠ€æœ¯ï¼Œæ— å¸ˆè‡ªé€šï¼Œå�´æ›¾åŽ»å¼€æŽ˜å…±æƒ…èƒ½åŠ›ï¼Œå¼ºè°ƒæŠ€æœ¯ä¸ç«‹ï¼ŒæŽ’斥情感的介入。其实,医生的观察ä¸�å�ŒäºŽç§‘å¦è§‚察(纯粹客体化的他者),属于å�‚与-观察(主体间性,主客体èž�å�ˆï¼‰ï¼Œä¸�是对象化ã€�客体化ã€�æ•°å—化纯粹观察,而是体验相通,情感相èž�çš„äººæ€§è§‚å¯Ÿã€‚ç”Ÿå‘½æ˜¯ç¥žåœ£çš„ï¼Œç”Ÿå‘½ä¹Ÿæ˜¯ç¥žç§˜çš„ï¼ˆæ°¸è¿œä¹Ÿæ— æ³•çœŸç›¸å¤§ç™½ï¼Œå�ªèƒ½ä¸ç™½ã€�å°�白),一切生命活动都是身体和心ç�µçš„æ€»å’Œï¼Œå�Œæ ·ï¼Œç–¾ç—…也是一切身心ã€�社会关系的总和,ç»�é�žé«˜æŠ€æœ¯æŽ¢å¤´æ‰€èƒ½æŠŠæ�¡ã€‚å› æ¤ï¼ŒåŒ»æ‚£å¤±è¯æ˜¯æŠ€æœ¯æ€§å¤±è¯ï¼ŒåŒ»ç”Ÿçš„å†·æ¼ æ˜¯æŠ€æœ¯ä¸ç«‹åŽŸåˆ™åº‡æŠ¤çš„å†·æ¼ ï¼ŒåŒ»ç”Ÿçš„å‚²æ…¢æ›´æ˜¯æŠ€æœ¯è¾‰ç…Œçš„è‡ªæ»¡æƒ…ç»ªæ‰€å‚¬ç”Ÿçš„å‚²æ…¢ï¼ŒåŒ»æ‚£å†²çª�是医å¦ä¸æŠ€æœ¯ç»Ÿæ²»ã€�åž„æ–æ–‡åŒ–ï¼ˆæ¼ è§†äººçš„å˜åœ¨ä¸Žä»·å€¼ï¼‰çš„æ ¹æœ¬ç‰¹å¾�。
妨ç¢�医护共情能力å�‘展的第三é�“å…³å�¡æ˜¯å…±æƒ…è€—ç«æ��惧,医生在当下求医需求高涨é‡�压下的æŒ�ç»é«˜å¼ºåº¦åŠ³ä½œï¼Œä¸�ä»…é€ æˆ�ä½“åŠ›ä¸Šçš„ç–²æƒ«ï¼Œä¹Ÿé€ æˆ�共情能力的耗ç«ï¼Œé•¿æœŸã€�å��å¤�进入患者的苦难隧é�“,感知疾苦的体验,与其分享与分担疾病的身心社ç�µé¢ 簸,势必折æ�ŸåŒ»æŠ¤äººå‘˜å†…心的情感与æ„�志力;å�•å�‘度的技术生活使得他们本æ�¥å°±ä¸�丰满的精神生活日æ¸�干涸,共情稀缺ã€�共情ä¹�力ã€�共情耗ç«ç‰é—®é¢˜ä¾¿æŽ¥è¸µè€Œè‡³ï¼ŒåŒ»æŠ¤æ— æ—¶ã€�æ— åˆ»ã€�æ— å·®åˆ«åœ°é‡Šæ”¾å…±æƒ…ï¼Œè¶…å‡ºè‡ªèº«çš„å†…åœ¨ç²¾åŠ›ï¼Œå‹‰äºŽåº”å¯¹ï¼Œä¸�è€—ç«æ‰�怪。如果ä¸�解决共情充电ã€�共情快感机制(è§�苦知ç¦�,救苦增ç¦�)的 å»ºç«‹é—®é¢˜ï¼ŒåŸºäºŽå…±æƒ…çš„æ²Ÿé€šä¾¿æ— æ³•æŒ�ç»ã€‚
总之,共情能力的培育是医护人员的社会化过程,优先å�‘展与他人建立情感连接对于è�Œä¸šå�‘展是å��分有æ„�义的,首先能有效满足自身的心ç�†éœ€æ±‚,建立被尊é‡�,安å®�ã€�适æ„�的周边人际环境;å‡�少医患冲çª�,继而建立å�‹å–„ã€�å’Œè°�的医患关系。å�¯ä»¥æœŸå¾…,共情能力的å�‘展是未æ�¥å’Œè°�åŒ»æ‚£å…³ç³»çš„å¥ åŸºçŸ³ï¼Œä¹Ÿå¸Œæœ›æ¯�一ä½�è¯»è€…éƒ½èƒ½ä»Žä¹¦ä¸æ±²å�–共情的体验,切实æ��å�‡æ²Ÿé€šäººæ ¼ï¼Œè€Œé�žå�ªæ˜¯æ²Ÿé€šæŠ€å·§ã€‚
ä»¥ä¸Šæ˜¯åŒ»å¦æ•™è‚²ç½‘å°�ç¼–æ•´ç�†çš„“共情:医患沟通的基石”å…¨éƒ¨å†…å®¹ï¼Œæƒ³äº†è§£æ›´å¤šæ ‡å‡†åŒ–ç—…äººåŸ¹è®SPèµ„è®¯ï¼Œè¯·ç‚¹å‡»åŒ»å¦æ•™è‚²ç½‘。