扮演病人的家长或亲友，或者临床上其他医疗保健人员的人，被称为“标准化参与者”。（Monaghon 1997）

“标准化病人”（Standardized Patients，简称SP）指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。

一、标准化病人（SP）有什么作用？

SP可以反复多次地、以持续和可信的方式替代一个病例。可以培训一个SP来提供病例的信息，展示检查时发现的身体情况，以文字反馈形式或填写检查单给学生提供反馈信息。

要了解一个学生是否按正确方式接诊病人或进行物理检查的最优方案，是当他们接诊病人或检查病人时观察他们。对学生们的动作、决定以及行为等准确的反映均被许多专业技术人员全面研究过并予以指定（Barrows 1993）。

由于很难找到一些病人患有让学生必须了解的疾病和体征，采用SP能保证学生能够学到所选择的病例。还可以按需要来安排SP的能力。

二、如何使用SP？

（一）招聘SP

医学院校以外的人能给学习者创造一种更加真实的结果；朋友、邻居和家属是招聘SP的极好来源；退休的教师和教育工作者有可能更出色地表演SP.使用演员时要谨慎，这种工作不是自我表现或为了获得掌声，而是实实在在的教育。

在招聘SP时，特别注意以下几点：

1.适合角色（年龄，性别，身体特征）

2.准确（准时，每时每刻）

3.联系方便（通过电话，邮件）

4.能够接受/使用建设性反馈/批评

5.能够保守机密

（二）培训SP

建议SP应当有多项培训段。

第一段：介绍表演的病例情景，所扮演的角色的作用，给SP提供活动中的主要方向，用点滴信息描述扮演的角色，增强他们对病例知识的了解。

第二段：对病例提出问题，介绍病例的其它教学内容，如检查单和反馈过程。可向SP演示病例中的身体接触，让SP感受在房间的位置，如何进出，体会检查项目单上的项目等。

第三段和第四段：帮助SP反复练习病例情景中所涉及的一切内容，直到SP能很好表演这一情景。这过程中医学|教育网编辑整理，可允许医学院从学生的角度体验这种接触，按需要对病例作必要的调整。

训练SP的中心目的是认真仔细地指导SP，让有经验的临床医生也不能看出这是模拟。

（三）用SP教学

与SP相互配合的关键是确切地认同他们是真正的人。在接触过程中SP不会打断学习者，也不会自主地透漏任何信息。学生不应该试图与SP谈论角色以外的事情。

当在小组范围内使用SP时，将采用“开始/暂停”方式。

指导原则有：

1. 想象SP坐在诊室，等着看医生

2. 一名学生以自我介绍开始面谈，并引出主诉

3.如果学生刚见面时感到不自在，可以叫“暂停”，当学生准备好了重新开始时，即可示意“开始”

4.如果指导教师需要纠正或强调，也可以叫“暂停”

5. 面谈过程中，只有协调人或学生可以叫“暂停”

6. 学生把所有要求完成后，叫SP退场，老师给学生进行反馈

（四）接受反馈

学生应接受各种培训层次的直接的和建设性的反馈意见。一个训练有素的SP能够救他们在面谈过程中的感受提出建设性的反馈意见。

使用病人独特的视角，SP可以告诉学生体格检查的实际感受是怎样的，以及学生交流的实际水平怎样。

建议在模拟教学后立即进行汇报。

三、用SP进行测验

（一）确保准确性

当用SP做测验时，其一致性和准确性比用于教学要重要的多。SP必须一以贯之地扮演每一次面谈，因此每个学生在面谈后都可能描述的是同一个人。检查清单以及对每个检查项目产生的反应对每个病例都非常重要。

（二）需考虑的因素

测验与教学相比，需要更多的SP训练。当用SP做测验时，一定要把检查清单在第一次或第二次培训时引入，当他们扮演时，一定要讲出完整的检查项目。

（三）混杂模拟或多模式模拟

SP扮演着各种不同的角色，这些角色均出现在医疗保健中，如护士、医生、相关卫生专业人员或病人的朋友和家属医学教.育网编辑整理。人体模型模拟常常用于危机形势以及看医疗团队在危机中如何反应。当SP方法与使用人体模型的高逼真模拟结合起来时，便增加了剧情的真实性。

混杂模拟的另一用途是采用不写专项技能培训的模拟器结合SP，使学生既能练习临床程序，也能练习与病人交流的技能。

尽管SP并不代替真正的病人，他们也为安全的、支持性医学教育环境提供了一种动态的教育资源。他们对临床示范、小组学习、体格检查、运用人体模型以及录像演示都是有用的工具。一个训练有素的SP可以提供更真实的反馈。