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临床技能实操训练营

2021年全国临床执业医师实践技能考试——胸部X线影像诊断步骤

2021-04-23 12:08 来源:医学教育网
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关于“2021年全国临床执业医师实践技能考试——胸部X线影像诊断步骤”的内容,相信很多考生都很关注,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的知识点,详情如下:

从近两年的例题来看,所选X线片均为临床上较为典型的病例,但难度较前两年有所增加,但考试通常不会超纲,所以建议大家牢记大纲内容,以避免不应该的失分;

胸部正常胸部正位片、肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核肺癌、心脏增大:二尖瓣型、主动脉型和普大型
腹部正常腹部平片、肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系阳性结石、上(下)消化道造影(助理不要求)
骨折长骨骨折、肋骨骨折(助理不要求)

X线基础

亮度调高了,就变白了

密度X线片上颜色
高密度的骨组织和钙化灶白色
中密度的软骨、肌肉、神经、体液及结缔组织灰白色
较低密度的脂肪灰黑色
低密度的气体黑色

胸部X线影像诊断步骤

X线片的阅读,需要有正确的思路,结合技巧一般都能获得高分。

1.划地为牢大纲内

胸部X线影像诊断通常不超纲,所以答案项通常在正常胸片、肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核肺癌、心脏增大各种疾病中出现,但注意肺转移瘤曾经考过。

2.扫描题干找线索

3.阅读胸片再验证

思路:看胸片重要内容是胸廓情况→气管情况→肺纹理情况→肺门(部位)是否有异常阴影→纵膈是否居中/心影大小/膈面/肋膈角

所以看胸片需要重点观察肺野及心脏大小,肺野需要两侧对比反复观察,观察心脏时,注意观察其外形。

胸廓对称,气管居中。双侧肺纹理走向规则,左肺门旁见一斑片状密影,与左肺门相连,余肺野清晰,未见明确病变;双肺门稍增浓,纵膈居中,心影大小形态正常;双侧膈面光滑,肋膈角锐利。

呼吸系统疾病诊断公式

对应疾病临床或X线特点
正常胸片肺纹理存在对称、两侧肋膈角锐利、心脏正常
气胸无肺纹理、漆黑一片
胸腔积液内低外高弧状阴影、肋膈角消失、液面以下均匀致密影、纵隔向健侧移位
肺癌老年人、不规则块状阴影、毛刺影、痰中带血
肺转移瘤两肺多发棉球状结节或团块影,密度均匀,大小不一,“满天星”
浸润性肺结核年轻人、低热、咯血、斑片状阴影位于肺尖
肺炎年轻人,肺尖以外斑片状阴影,白一大片

口诀:大叶肺,一片白,小叶肺、斑点花;中央肺癌肺门处,周围肺癌靠边站,转移肺癌满天星,结核肺病肺尖走,漆黑无纹是气胸,弧形边缘是积液。

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