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临床技能实操训练营

2023临床执业医师经典题:干咳,胸痛2天,咯血4天

2023-05-30 17:24 来源:医学教育网
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临床执业医师实践技能考试第一站考试内容为心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析,其中病史采集这部分知识点占比约15分,今天给大家分享的是病史采集的应试方法,非常好用,快快学起来吧!

题号:干咳,胸痛2天,咯血4天。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

解析:(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染

(2)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解的因素

(3)咯血:急缓、性状和量

(4)胸痛:具体部位、性质、程度,有无放射,加重或缓解的因素

(5)伴随症状:有无呼吸困难,有无发热、盗汗、乏力,有无关节痛,有无其他部位出血。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:肿瘤标志物,支气管镜,胸部X线片、胸部CT。

(2)治疗情况:是否用过抗菌、祛痰、止血药物治疗,疗效如何。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

(二)其它相关病史

1.有无药物过敏史

2.与该病有关的其他病史,有无肺结核、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病病史,有无高血压心脏病糖尿病及血液病病史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。

声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网。

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