主动脉型心脏增大的X线表现主要与主动脉扩张和左心室负荷增加有关，具体表现在以下几个方面：

1.心脏轮廓改变：心脏向两侧扩展，以左侧为主。心脏的外形呈现靴形或称为主动脉型心（Aortic Heart），这是因为左心室增大导致的心尖向下、向左移位。

2.主动脉弓突出：主动脉弓部分在X线片上显得更加明显和向外凸出，这可能是由于主动脉扩张或者升主动脉瘤所致。

3.左心缘延长：左侧心脏边界变得更为平直或呈直线状延伸，这是左心室增大的典型表现之一。

4.肺动脉段凹陷：在心脏基底部，可以看到肺动脉段出现不同程度的凹陷，这也是主动脉型心脏增大时的一个特征性改变。

5.心腰消失：正常情况下的心脏影像中，心腰部会有轻微的凹陷；而在主动脉型心脏增大的情况下，这个部位可能会变得平直甚至凸出，使整个心脏轮廓看起来更加饱满。

6.其他可能伴随的表现包括：肺血流增多或减少（取决于原发病变），以及可能出现的钙化点等异常情况。

当临床执业医师在解读X线片时遇到上述特征性变化时，应考虑是否存在主动脉型心脏增大的可能性，并结合患者的具体病史和其他检查结果进行综合判断。