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慢性阻塞性肺疾病的辅助检查【临床执业医师核心考点】

2025-01-15 16:10 来源:医学教育网
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病,肺功能检查在其诊断、评估严重程度、预后及治疗反应等方面具有重要意义。肺功能检查中的关键指标包括FEV1/FVC比值、FEV1占预计值百分比、吸入支气管扩张药后一秒率、残气量(RV)等。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

首先,FEV1/FVC比值是评价气流受限的敏感指标,一秒率低于70%可提示慢阻肺。其次,FEV1占预计值百分比是评估COPD严重程度的常用指标,根据FEV1%预计值的不同可分为轻度、中度、重度和极重度。吸入支气管扩张药后一秒率低于70%可确定为不完全可逆的气流受限,是诊断COPD的必备条件。

此外,残气量(RV)和肺总量(TLC)的增高也是COPD肺功能检查中的重要指标。在COPD患者中,由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC比值增高(超过40%)。一氧化碳弥散量(DLCO)下降常见于阻塞性肺气肿,反映换气功能。

在血气检查中,可以判断有无呼吸衰竭、酸碱平衡失调及类型。胸部CT对于肺气肿的诊断和其他肺疾病的鉴别诊断有一定意义。在诊断COPD时,除了肺功能检查,还需要考虑高危因素史、临床症状和体征。在一些少数情况下,即使FEV1占预计值百分比在80%以上,一秒率低于70%也可诊断为COPD。

总之,肺功能检查在COPD的诊断和评估中起着至关重要的作用,通过FEV1/FVC比值、FEV1占预计值百分比、吸入支气管扩张药后一秒率、残气量等指标的综合分析,可以帮助医生更准确地判断患者的病情严重程度,制定相应的治疗方案,提高患者的生活质量。

【单选题】下列各项肺功检查结果,哪项与阻塞性肺气肿不符合

A.MVV低于预计值的80%

B.RV/TLC>40%

C.FEV1/FVC<60%

D.肺泡氮浓度>2.5%

E.流速-容量曲线大致正常

正确答案:E

答案解析:

慢性支气管炎有小气道阻塞时,表现为最大呼气流速-容量曲线(MEFV)在75%和50%容量时明显降低,闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时,最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。

上述规定即体现了该内容。

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