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【临床执业医师核心考点】慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度分级、鉴别诊断

2025-01-15 17:35 来源:医学教育网
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病,主要由吸烟等高危因素引起。其诊断主要依据患者的吸烟史、临床症状、体征和肺功能检查等综合分析来确定。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

COPD的严重程度分级主要采用GOLD分级系统。根据患者在稳定期的症状和肺功能情况,将患者分为四个级别:轻度(Ⅰ级)、中度(Ⅱ级)、重度(Ⅲ级)和极重度(Ⅳ级)。其中,根据患者的FEV1占预计值百分比来判断分级,FEV1%pred≥80%为轻度,50%≤FEV1%pred<80%为中度,30%≤FEV1%pred<50%为重度,FEV1%pred<30%为极重度。

在稳定期,根据患者的症状和风险评估,可将患者分为A、B、C、D四组。A组为低风险、症状少;B组为低风险、症状多;C组为高风险、症状少;D组为高风险、症状多。这种分组有助于制定个体化的治疗方案。

在急性加重期,根据AECOPD临床分级,可将患者分为三级:一级、二级、三级。根据呼吸衰竭、呼吸频率、辅助呼吸肌群、意识状态改变、低氧血症和高碳酸血症等指标来评估病情的严重程度。

在鉴别诊断方面,需要与其他呼吸系统疾病进行区分。支气管哮喘通常在儿童或青少年期起病,具有发作性喘息、家族过敏史等特点;支气管扩张则表现为反复发作咳嗽、咳痰和咯血;肺结核常伴有午后低热、乏力等症状;弥漫性泛细支气管炎则多见于男性非吸烟者,伴有慢性鼻窦炎等表现。

综上所述,对于COPD的诊断和严重程度分级,需要综合考虑患者的症状、肺功能情况以及病情的严重程度,以便制定个体化的治疗方案,提高患者的生活质量和预后。

【单选题】诊断慢性支气管炎的主要依据是

A.病史和症状

B.阳性体征

C.胸部X线检查

D.心电图改变

E,肺功能检查

正确答案:A

答案解析:

根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心、肺疾患时,即可做出诊断,因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状,而其余四项均不是诊断的主要依据。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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