COPD的病因和发病机制主要包括吸烟、职业性粉尘和化学物质暴露、空气污染以及感染等因素。感染是COPD急性加重的重要因素，常见的感染病原体包括病毒（如流感病毒、鼻病毒等）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）。在发病机制方面，蛋白酶-抗蛋白酶失衡是一个重要机制，蛋白酶对组织有损伤作用，而抗蛋白酶则具有抑制功能。其中，α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是一种活性最强的抗蛋白酶。

炎症在COPD的发病机制中扮演重要角色，主要炎症细胞包括中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等。中性粒细胞的活化和聚集在炎症过程中至关重要。此外，氧化应激也是COPD的一个特点，氧化应激增加导致氧化物直接作用并破坏细胞内的蛋白质、脂质和核酸，进而导致细胞功能障碍或死亡。其他因素如机体内在因素、自主神经功能失调、营养和气温的突变等也可能影响COPD的发展。

在病理生理方面，早期COPD的病变主要局限于细小气道，闭合容积增大，动态肺顺应性降低。随着病情进展，通气功能和换气功能均会受到影响，通气障碍导致氧气摄取不足，换气障碍则可能导致二氧化碳潴留。因此，了解COPD的病因、发病机制以及病理生理改变对于临床诊断和治疗至关重要。

【单选题】慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的

A.α1抗胰蛋白酶减少

B.腺苷酸环化酶增多

C.真性胆碱酯酶活性正常

D.磷酸二酯酶减少

E.蛋白分解酶减少

正确答案：A

答案解析：

此为记忆题，教材中描述到：α1抗胰蛋白酶减少。

上述规定即体现了该内容。

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