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一、评估
1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者创面情况。
二、护理措施
1、做好入院介绍及床单位的管理。
2、做好心理护理。
3、保持肢体舒适及功能位,减轻疼痛,做好创面的观察及护理:
(一)包扎创面
1、注意观察包扎肢体末端的血液循环,抬高患肢,有利于静脉回流,减轻肿胀。
2、保持外层敷料清洁,防止污染。
3、保持外层敷料干燥,如渗液过多或浸透应及时添加敷料或更换外层敷料。
4、有高热、疼痛加剧或有臭味时,应通知医生及时检查。
(二)暴露创面
1、注意保暖,防止受凉。
2、保持创面干燥,以烤灯烘烤。
3、已结痂的部位,勿自行剥除痂皮,勿活动过度,以防止痂皮破裂出血。
4、必要时肢体约束,防止抓摸创面。
5、肢体环形烧伤,经常注意末梢循环,躯干环形烧伤应注意观察呼吸情况。
6、会阴部烧伤,双大腿外展,保持清洁干燥,避免大小便污染。
三、健康教育
1、向患者讲解充分有效的饮食营养对创面恢复的重要性,指导进食营养丰富,易消化卫生的食物。戒烟、酒。
2、患肢抬高,促进血液循环,勿抓摸受压,防止创面加深。
3、烧伤早期渗液过多,勿以卫生纸覆盖创面,可以以消毒棉签擦拭,使创面形成干痂。
四、出院指导
1、创面尚未完全愈合,指导患者出院后继续门诊隔日换药。
2、坚持康复锻炼,持续佩带弹力套,预防后期疤痕产生。
3、定期随访。
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