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一、评估
1、评估适应症
适用于躯干环形烧伤或背臀部烧伤须经常翻身的病员。烧伤后并发肺部感染的病员,亦可利用翻身床作体位引流。
2、评估禁忌症
休克期最初二天内、全麻术后当天、心力衰竭、全身极度水肿以及使用冬眠药物者、病情危重、昏迷者。
二、护理措施
1、初次翻身向病员做好解释工作,解除恐惧与顾虑,取得合作
2、初次俯卧时间不宜过长,一般以1~2小时为宜,待病员适应一、二天后酌情增加俯卧时间,并根据医嘱定时翻身。
3、严重烧伤病员第一次翻身俯卧不应超过半小时,俯卧时医护人员应守在一旁(绝对不能离开),严密观察呼吸、脉搏、神志和其他情况的发生,因此时极易发生喉头水肿而窒息死亡。应准备急救器械及药物,未作气切的病员应作好气切的准备,特别是头面颈部烧伤者,尤应严密注意。
4、腹胀及有严重胃扩张者,俯卧时间不宜太长。
5、凡有精神症状及不合作者适当约束,防止坠床。
6、俯卧时勿使足背、足趾受压,仰卧时踝关节呈90°直角,防止马蹄足畸形。
7、翻身时注意保持各种管道途径的通畅,防止拉脱或阻塞。使用呼吸机及CBP的病员翻身时尤应注意。
8、使用翻身床的医护人员必须待熟练掌握操作步骤后,方可实际独立操作。
三、健康宣教
1、向患者讲解卧翻身床的目的及意义:避免创面长期受压加深,方便大小便。
2、卧翻身床时勿活动过度,注意安全,防止坠床,肢体摆于功能位置。
3、俯卧时如有不适要及时告知医护人员,如心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等。
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