国家临床重点专科建设项目：呼吸内科评分标准(试行)

2017-04-24 11:47 医学教育网

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一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占90分，“医疗技术队伍”占130分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占240分，“科研与教学”占100分。

二、申报呼吸内科国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：

1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；

2.医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；

3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；

4.专科积极实施临床路径管理；

5.专科病房开展了优质护理服务；

6.具备救治严重呼吸衰竭的基本条件，有内科或呼吸危重症监护治疗病床的设置。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。医|学教育网搜集整理其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

序号	检查内容		标准分	评分标准	备注
一	基础条件		90
1	专科规模（30）	床位数	20	普通病房床位总数60张，得6分；每增加10张床加1分，总分不超过10分；床位数30-59张得2分；低于30张不得分。危重症监护治疗病床6张，得5分；每增加1张床加1分，总分不超过10分。
1	专科规模（30）	每张普通病床净使用面积≥6平方米	10	≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。
2	支撑条件（40）	相关科室能够满足专科发展需要	20	医技科室整体实力强得10分，设备设施及诊疗项目满足需要得10分。
		专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性	10	满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分，具有适宜性得2分。
		医院对专科经费投入情况	10	评估前3年，投入500万元得5分，每增加100万元加1分，累计不超过10分。
3	科室管理（20）	医疗质量管理与持续改进	20	有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施；有医疗技术操作规范、诊疗指南及常规等规范性文件并用于诊疗工作中，医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定；对抗菌药物实行分级管理制度，开展抗菌药物临床应用监测与评价，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。评估前3年，发生重大医疗责任事故或者重大医院感染事故者不得分。
二	医疗技术队伍		130
4	技术团队（20）	整体实力	20	医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
5	学科带头人（25）	学术地位	10	院士得10分。高级专业技术职称得1分；博士生导师得1分；国家级学会呼吸分会主委（含前任、现任及候任）得7分、副主委得5分、国家级学会呼吸分会常委或学组组长得3分、学组副组长或青年委员会副主委得2分、国家级学会呼吸分会委员得1分；中华医学会系列杂志任职编委1本及以上期刊得1分；国际SCI索引杂志任职1本及以上得2分。担任数职，以最高学术任职记1次。
		临床能力	5	能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术、新业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科查房30次以上得1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
		教学科研水平	10	评估前3年：指导毕业博士生5名以上得1分；主持国家级课题2项以上得1分；第一作者或通讯作者发表SCI收录论著5篇得1分，累计不超过2分；主编专著（国家人卫、高教、科学出版社）得2分，副主编得1分，累计不超过2分；以第一完成人获得国家科技二等奖1项以上得4分，省部级一等奖1项以上得3分，省部级二等奖1项以上得1分。科技奖第二完成人按第一完成人50%计分。
6	学科骨干（30）	学术地位	15	有高级职称学科骨干6人以上得5分；学科骨干担任省级学术团体委员（含青年委员）以上职务每人得1分，累计不超过5分；学科骨干为硕士生导师，每人得1分，累计不超过5分。
		临床能力	5	能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次得1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。取所有学科骨干得分的平均值。
		教学科研水平	10	评估前3年：学科骨干指导博士研究生毕业5名以上得1分；指导硕士研究生毕业10名以上得1分；以负责人承担国家级课题5项以上得1分，每增加5项加1分，累计不超过3分；以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文（包括病例报告）5篇得1分，每增加5篇加1分，累计不超过5分。取所有学科骨干得分的平均值。
7	医师队伍（15）	年龄结构	5	年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
		学历结构	5	研究生学历人员比例≥70%，得2.5分。其中博士学位获得者比例≥40%，得2.5分。
		职称结构	5	高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。
8	护士队伍（30）	人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构	10	人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。
		护士长能力	5	护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。
		护理专科业务培训及能力	15	经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。
9	人才培养（10）	人员培养情况	5	培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。
9	人才培养（10）	进修学习情况	5	评估前3年，到国外专业进修半年以上，每人次得1分，累计不超过5分。
三	医疗服务能力与水平		340
10	总体水平（90）	整体实力强，特色突出	55	能够独立开展下列临床技术项目：肺通气和弥散功能、心肺运动功能测定、气道激发试验、呼吸驱动测定、诱导痰检测技术、过敏原检测、特异性免疫治疗、呼出气一氧化氮（NO）测定、经支气管镜肺活检术（TBLB）、支气管镜下气管内支架置入、经气管镜超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）、氩等离子体凝固治疗（APC）、电烧灼治疗、内科胸腔镜技术、硬质气管镜、床旁气管镜应用于危重病人的诊治、有创及无创机械通气技术的应用、体外膜肺氧合（ECMO）、胸腔闭式引流、睡眠监测、急性肺血管反应试验。每项得3分，累计不超过50分。是国家临床药物验证机构，评估前3年，每年负责或承担1项国内外多中心临床研究项目得1分，累计不超过5分。
		平均年出院人数	5	评估前3年，年均总出院人数2500人次以上得5分，1500-2500人次得2分，不足1500人次不得分。
		平均年门诊人次	5	评估前3年，平均年门诊人次8万得5分；5-7万得3分，3-4万得1分。
		普通病房平均住院日	5	评估前3年，平均住院日<11天得5分，≥11天但<12天得3分，≥12天但<13天得2分，≥13天不得分。
		疑难危重病例比例	20	评估前3年，结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例≥40%得满分；每下降2%扣1分，小于20%不得分。	根据申报医院列出的疑难危重病种进行评分。
11	专业组建设（60）	专业组与专科发展适应性	20	有呼吸危重症专业组得6分。有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病学的专业组设置，每个专业组均有独立的技术队伍，得2分。总分不超过20分。
		专业组的技术水平和服务能力	30	评价呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质病，肺栓塞及肺血管病、危重病人的诊治，气管镜手术、内科胸腔镜技术、有创及无创机械通气技术的应用，每项技术水平高得3分，累计不超过30分。
		开展睡眠呼吸监测和治疗的能力	10	开展规范的睡眠呼吸监测和治疗，得10分。未开展，不得分。
12	技术特色（50）	技术特色和先进性	50	对医院提供的5项技术进行评估，包括各项技术适应征的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）。
13	诊治能力（90）	能否独立诊治本专科主要病种	30	能独立诊治本专科主要病种（慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺栓塞、肺部肿瘤、肺间质病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔积液、气胸、睡眠呼吸紊乱）得30分。缺1个病种扣5分。
		疑难病种诊治能力	30	根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等评价，满分15分。评估前3年，在SCI收录杂志发表的病例报告，每篇得2分，在中华医学会系列杂志发表的病例报告每篇得1分，满分15分。	疑难病种由医院自行确定
		危重症诊治能力	30	根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等评分。	危重病种由医院自行确定
14	创新能力（30）	创新项目的数量	10	评价评估前3年的创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
		创新水平	10	2项创新项目（包括获得科技进步奖、国家发明专利、实用新型专利或获卫生部“十年百项”推广的项目等，），每项各5分，综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。
		创新项目的临床转化能力	10	创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。
15	辐射能力（20）	年出院患者中省（市）外患者比例	5	评估前3年，年出院患者中外省（自治区、直辖市）患者比例≥20%得5分；15-19%得3分；10-14%得2分；不达标，不得分。
		进修医、护、技（包括呼吸治疗师）来源情况	5	评估前3年，每年接受来源于二级医院以上进修医师、护士、技师及呼吸治疗师（进修时间半年以上）人数超过20人得3分；10-19人得2分；9人以下得1分。进修医师覆盖的省份5个省以上得2分；4个以下得1分。
		技术推广情况	5	评估前3年，技术推广（包括国家继续教育、卫生部推广计划、中华医学会呼吸分会继续教育项目等）项目每年超过3次得5分；1-2次得3分。
		受邀在国内外召开的国际学术会议上做学术报告情况	5	评估前3年，每1人次在国际学术会议上做学术报告得0.5分，累计不超过5分。
四	医疗质量状况		240
16	质量概况（75）	合理用血	10	综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。
		合理用药	50	综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比评分。
		病人满意度调查	5	评估前3年，满意度≥90%得5分，每下降1%扣1分。
		医疗事故情况	10	发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。
17	单病种质量及费用（60）	单病种质量	40	根据呼吸内科重点病种（社区获得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺血栓栓塞症）的质量状况、效率指标、平均住院日、病死率和并发症发生率综合打分。
17	单病种质量及费用（60）	单病种费用	20	根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
18	病区质量（85）	诊断符合率	10	评估前3年，≥90%，得10分。不达标不得分。
		临床主要诊断、病理诊断符合率	10	评估前3年，≥70%，得10分。不达标不得分。
		甲级病案率	15	评估前3年，甲级病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，<85%或有丙级病历均不得分。
		出院患者随访及治疗效果评价结果	10	有患者随访制度，得5分。评估前3年，重点病种的出院患者随访率≥50%,得5分，每下降5%扣1分，<30%此项不得分。
		建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准	10	无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
		基础护理合格率	10	评估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。
		危重患者护理合格率	10	评估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。
		预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况	10	制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。
19	门诊质量（20）	专家出门诊情况	10	评估前3年，工作日每天均安排高级职称人员出门诊，且专家门诊的人次数占总呼吸科门诊医师的40%以上得10分；30-39%得7分；20-29%得5分；低于20%不得分。
		开设专病门诊	5	评估前3年，开设专病门诊≥5个得5分；4个门诊得4分；2-3个门诊得3分；2个门诊以下或者未开设，不得分。
		开设戒烟门诊	5	开设戒烟门诊得5分，未开设不得分。
五	科研与教学		100
20	学术影响（15）	学术团体任职	5	国家级学术团体呼吸分会主委（含前任、现任及候任）或国际重要学会中国负责人5分、副主委4分，常委或学组组长3分，学组副组长或青年委员会副主委2分，委员（包括青年委员）1分，一人担任数职以最高学术任职登记1次。
		学术刊物任职	5	SCI收录杂志或中华医学会系列杂志主编5分、副主编4分，常务编委3分，编委或通讯编委1分；其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。1人担任数职，以最高学术任职登记1次。
		主办学术会议	5	评估前3年，主办国际性学术会议1次或以上3分，全国性学术会议2分，省级学术会议1分；可累积计分，不超过5分。
21	专科方向（5）	专科的临床研究方向	5	专科有3～4个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。
22	科研项目（20）	国家级项目	20	评估前3年，作为第一负责人和负责单位承担973（包括首席及项目负责人）、863、国家支撑计划、科技部或卫生部行业重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目，每项得6分。作为第一负责人和负责单位的其他国家级项目（包括国家自然科学基金面上项目、青年基金、国家支撑项目子课题、863子课题等、科技部或卫生部重大专项子课题）每1项得1分，满分20分。
23	科研成果（30）	国家级、部（省）级科技奖励	10	评估前3年，以第一完成人或第一完成单位获国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得8分；部（省）级一等奖得6分，二等奖得3分,三等奖得1分；可累积计分，总分不超过标准分。第二完成人或第二完成单位以分值的50%计，第三完成人或第三完成单位以分值的30%计，第四完成人或第四完成单位以分值的20%计。同一项目取最高奖计分。
		SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著	15	评估前3年，以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文，影响因子总计超过75分以上者得15分；50-74分得10分；30-49分得5分；10-29分得2分；中华医学会系列杂志论著及专题文章20篇以上得3分；不达标不得分；可累积计分，总分不超过标准分。
		行业标准及国家指南制定	5	主持或主要参加制定行业标准及国家指南制定，每1项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
24	学生教育（15）	本科生教学	5	评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得5分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。
24	学生教育（15）	研究生培养	10	评估前3年，每毕业1名博士生得1分；或评估前3年，毕业硕士生≥20人，得10分，毕业硕士生10-19名得5分，毕业硕士生5-9名得3分，5名以下不得分。博士生与硕士生可累积计分，总分不超过10分。
25	继续教育（10）	国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）	5	评估前3年，举办国家级继续教育项目1项次得1分，省（市）级继续教育项目1项次得0.5分，可累积计分，总分不超过标准分。
25	继续教育（10）	规范化医师培训	5	评估前3年，培养合格率≥95%，得5分；90-94%，得3分，低于90%不得分。
26	编写教材或专著（5）	参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作或专著	5	评估前3年，教育部、卫生部普通高等院校规划教材主编得5分、副主编得4分，参编一章1分（参编不超过3分）；主编国家人卫、高教、科学3大出版社专著得3分，副主编得2分；主编其他出版社专著得1分。可累计，满分5分。