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如何正确询问患者的既往史?

2025-01-29 10:07 来源:正保医学教育网
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中医执业医师的临床实践中,正确询问患者的既往史是非常重要的。这不仅有助于了解患者的整体健康状况,还能为疾病的诊断和治疗提供重要线索。正确的询问方法包括以下几个方面:
1. 保持良好的沟通态度:首先,医生应该以友好、耐心的态度与患者交流,让患者感到舒适,愿意分享自己的信息。
2. 明确告知目的:在开始询问之前,向患者说明收集既往史的目的和意义,增加患者的信任感,使他们更愿意配合提供详细的信息。
3. 从广泛到具体:先从一般性的问题入手,比如“您以前有没有得过什么大病?”或“您的健康状况如何?”,然后再根据回答逐步深入询问具体的疾病情况、治疗经历等。
4. 关注重要疾病史:重点了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病、肝炎等慢性病史;有无手术史、过敏史以及家族遗传性疾病等情况。
5. 细致询问生活习惯:包括饮食习惯(如是否喜欢吃辛辣食物)、睡眠质量、运动情况等方面,这些都可能对健康产生影响。
6. 注意药物使用情况:了解患者目前或过去长期服用的药物种类及其效果,特别是是否有不良反应出现。
7. 尊重隐私:在询问过程中遇到敏感问题时,要尊重患者的隐私权,确保信息的安全性和保密性。
8. 记录详细准确:将获得的所有相关信息仔细记录下来,并保持客观真实。必要时可以使用专业术语进行描述,以便后续分析和参考。

通过上述方法的正确应用,可以帮助中医执业医师全面、准确地掌握患者的既往史,为制定合理的诊疗方案奠定基础。

【本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网。】

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