西医体检的主要步骤通常包括以下几个方面：
1. 问诊：医生会询问患者的基本信息，如年龄、性别等，并详细询问病史，包括现病史和既往病史。通过了解患者的症状、发病时间、病情发展过程以及有无家族遗传疾病等情况，为后续检查提供依据。
2. 体格检查：这是体检中非常重要的一个环节，主要包括视诊（观察患者的一般情况）、触诊（用手触摸身体某些部位以感知异常）、叩诊（轻敲体表来判断内脏状态）和听诊（使用听诊器听取心肺等器官的声音）。医生会根据这些信息初步评估健康状况。
3. 辅助检查：为了更准确地了解患者的身体状况，可能需要进行一些辅助性的实验室检测或影像学检查。常见的有血常规、尿常规、肝肾功能测试、血糖血脂测定、心电图、B超、X线摄片等项目。
4. 专科检查：如果患者存在特定的健康问题或者医生认为有必要时，可能会推荐至相关科室做进一步的专业检查，比如眼科、耳鼻喉科、口腔科等。
5. 健康咨询与指导：完成上述所有步骤后，医生会综合分析各项结果，并向患者解释其健康状况。对于发现的问题给予相应的治疗建议或预防措施；同时也会提供一些生活方式上的指导意见，帮助改善和维护健康。

整个过程旨在全面了解患者的健康状态，及时发现问题并采取有效的干预措施。