知识点15：左心衰与右心衰临床表现的鉴别
左心衰竭 | 右心衰竭 | |
症状 | 肺淤血；劳力相关呼吸困难，终至夜间不能平卧、阵发夜间呼吸困难、端坐呼吸；严重时可咳粉红色泡沫痰 | 主要表现为体循环淤血所致的腹胀、食欲缺乏、恶心、水肿、体重增加等 |
体征 | 双侧肺底湿啰音，奔马律 | 可表现为颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、胸腔积液及腹腔积液、下肢或腰骶部可凹性水肿 |
【典型例题】
属于左心衰的典型表现是
A.夜间阵发性呼吸困难
B.下肢水肿
C.眼睑水肿
D.颈静脉怒张
E.活动后胸痛
【正确答案】 A
【答案解析】根据血液循环方向，出现“左肺右体”现象，即左心衰时出现肺瘀血及呼吸困难，典型表现为夜间阵发性呼吸困难；右心衰时出现体循环瘀血，即下肢水肿、肝大、颈静脉怒张。
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