慢性肾脏病临床表现总结—2024乡村全科助理医师考试知识点练习题

2023-10-28 14:36 来源：医学教育网

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作为2024乡村助理医师备考考生，细了解考试大纲，明确考试内容和重点。可以充分利用网校免费学习资源（点击查看》）。本篇要大家一起学习的是乡村助理医师考点速记：慢性肾脏病临床表现总结，这将有助于你制定合理的复习计划并有针对性地进行备考。

知识点8：慢性肾脏病临床表现总结

水、电解质紊乱：高钾、代酸、低钠、低钙、高磷、高镁
心血管系统	高血压、心衰、尿毒症性心肌病、心包炎等；心脑血管疾病是慢性肾脏病病人死亡的最主要原因
呼吸系统	尿毒症性肺水肿，X线示“蝶翼征”
消化系统	食欲减退，恶心，呕吐是慢性肾衰竭患者最早出现的表现
神经、肌肉系统	中枢N病变：早期乏力、记忆力减退；晚期尿毒症脑病周围N病变：肢体远端对称性感觉异常、“不安腿”等
血液系统	EPO减少致肾性贫血和血小板功能受损致出血倾向
肾性骨病	低血钙导致PTH水平升高，继发性甲状旁腺功能亢进纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症
内分泌系统	EPO水平下降，维生素D₃下降

典

型

例

题

典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是

A.高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒

B.高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒

C.高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒

D.高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒

E.高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒

【正确答案】 B

【答案解析】血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高；其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1，25-二羟维生素D3合成，故血钙下降；肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒；肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症。