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睾丸肿瘤-临床乡镇助理医师考试

2014-02-19 14:43 医学教育网
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睾丸肿瘤是临床乡镇助理医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

睾丸肿瘤较少见,是20~30岁年轻人最常见的实性肿瘤,几乎均为恶性。病因不清,但隐睾患者发生肿瘤为正常者20~40倍。

一、病理

睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占90%~95%,非生殖细胞肿瘤占5%~l0%.生殖细胞肿瘤根据细胞分化情况分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤,后者包括胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮细胞癌和卵黄囊肿瘤。睾丸肿瘤早期可发生淋巴转移,首先到达肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。绒毛膜上皮癌早期有血行转移。

二、临床表现

精原细胞瘤最多见,常见于30~50岁,胚胎癌、畸胎癌常见于20~35岁,绒毛膜上皮癌多见于l0~29岁,卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿,偶见于成年人。症状多不明显,表现为睾丸无痛性肿大,隐睾癌变的表现为隐睾部位腹股沟或腹部肿块。

三、诊断

睾丸肿大、质硬且有沉重感。附睾及输精管正常,不同于附睾炎、附睾结核、睾丸炎。透光试验阴性而不同于鞘膜积液。患者血清中肿瘤标记物可有助于论断。绒毛膜促性腺激素(HCG)在精原细胞瘤患者中仅5%阳性,胚胎癌者40%~60%升高,而绒毛膜上皮细胞癌者100%强阳性。甲胎蛋白(AFP)在卵黄囊肿瘤,胚胎癌者中75%~90%升高,其余则正常。

四、治疗

手术切除肿瘤。精原细胞瘤应配合放疗和化疗,非精原细胞瘤在切除肿瘤同时应行腹膜后淋巴结清扫术,术后配合化疗。5年生存率分别达50%~l00%及30%~90%.

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