åŒ»å¦æ•™è‚²ç½‘æ�œé›†æ•´ç�†ä¸´åºŠä¹¡é•‡åŠ©ç�†åŒ»å¸ˆè€ƒè¯•相关内容供大家å¦ä¹ å�‚考。
(1)腹部外形:è‚�å� ä½�性病 å�˜ã€�巨脾ã€� 腹膜å�Žè‚¿ç˜¤å’Œç›†è…”内肿瘤å�‡æœ‰ç›¸åº”部ä½�的局部膨隆, 大é‡�腹水时呈蛙腹状,è„�部çª�出,也å�¯å�‘生腹å£�ç–�å’Œè„�ç–�。腹å£� é�™è„‰æ›²å¼ è§�于门é�™è„‰é«˜åŽ‹ã€�é—¨é�™è„‰æˆ–下腔é�™è„‰é˜»å¡žã€‚腹部手术疤痕有时也有助于 黄疸 çš„ç—…å› åˆ†æž�,如胆石病和 胆囊炎 。
(2)è‚�è„�情况: 急 性病毒性è‚�ç‚Žæˆ–ä¸æ¯’性è‚�炎时 黄疸和è‚�肿大并å˜ï¼Œè‚�è„�质软,压痛和å�©å‡»ç—›è¾ƒæ˜Žæ˜¾ã€‚ 急性和亚急性è‚�å��æ»æ—¶ï¼Œ é»„ç–¸è¿…é€ŸåŠ æ·±ï¼Œè€Œè‚�肿大 ä¸�著或å��而缩å°�, 慢性è‚�炎和è‚�硬化时, è‚�肿大ä¸�如急性è‚�ç‚Žæ˜Žæ˜¾ï¼Œä¸”è´¨åœ°å¢žåŠ ï¼Œä¹Ÿå�¯æ— 压痛; è‚�硬化 时也å�¯æ‰ªå�Šè¾¹ç¼˜ä¸�é½�和大å°�结节 。è‚�癌时è‚�肿大较著,å�¯å¤±åŽ»æ£å¸¸å½¢æ€�,质å�šï¼Œå�¯æ‰ªå�Šå·¨å¤§è‚¿å�—或较å°� 结节 ,压痛å�¯ä¸�显著,但è‚�表é�¢å…‰æ»‘çš„ä¸�能排除深部癌肿或亚临床型“å°�è‚�癌”。è‚�脓肿接近è‚�表é�¢æ—¶ï¼Œå±€éƒ¨çš®è‚¤å�¯æœ‰çº¢è‚¿ã€�压痛ç‰ç‚Žç—‡å¾�象,巨大è‚�è„“è‚¿ ã€�è‚�包虫病ã€�多囊è‚�å’Œè‚�æµ·ç»µçŠ¶è¡€ç®¡ç˜¤ç‰æƒ…况时,è‚�åŒºæˆ–æœ‰å›Šæ ·æˆ–æ³¢åŠ¨æ„Ÿã€‚
(3)脾肿大 : 黄疸而伴脾肿大者,多è§�于å�„åž‹ è‚�硬化的失代å�¿æœŸã€� 慢性活动性è‚�炎 ,急性è‚�炎ã€� 溶血性黄疸 ã€�全身感染性疾病和浸润性疾病,癌肿侵å�Šé—¨é�™è„‰å’Œè„¾é�™è„‰æ—¶ï¼Œå�¯å¼•起脾肿大 ,少è§�的脾梗塞和脾脓肿ç‰äº¦æœ‰ç±»ä¼¼è„¾è‚¿å¤§ ,且有压痛ç‰ä½“å¾�。
(4) 胆囊肿大 : 黄疸 而伴胆囊肿大者å�‡å±žè‚�外梗阻,应考虑:①癌性黄疸 è§�于胆总管癌ã€�胰头癌ã€�ä¹�特壶腹癌和罕è§�的原å�‘性å��äºŒæŒ‡è‚ ç™Œã€‚èƒ†å›Šå…‰æ»‘ã€�æ— åŽ‹ç—›ï¼Œå�¯ç§»åŠ¨ï¼Œå�³æ‰€è°“Courï¼�voisier胆囊。胆囊癌时质å�šï¼Œå¸¸æœ‰åŽ‹ç—›ï¼Œâ‘¡åŽŸå�‘性胆总管结石 一旦出现梗阻,胆囊å�¯è‚¿å¤§ï¼Œå¤šæ— 压痛。 胆囊结石和慢性胆囊炎 时,胆囊è�Žç¼©è€Œä¸�能扪到,③慢性梗阻性 胆囊炎 ï¼Œå› èƒ†å›Šç®¡å˜åœ¨ç»“石, 胆囊肿大 的机会较急性胆囊炎为大,压痛ä¸�明显。④ 慢性胰腺炎 时, 炎症纤维组织增生å�¯åŽ‹è¿«èƒ†æ€»ç®¡è€Œä½¿ 胆囊肿大 ,压痛也ä¸�显著。⑤胆囊底部巨大结石ã€�å…ˆå¤©æ€§èƒ†ç®¡æ‰©å¼ æˆ–èƒ†é�“蛔虫症 ,也å�¯å¼•起胆囊肿大 ã€�压痛多ä¸�明显。è‚�内胆淤时胆囊多è�Žç¼©ï¼Œèƒ†å›Šæ˜¯å�¦è‚¿å¤§æœ‰åŠ©äºŽ 黄疸 的鉴别诊æ–。
(5)其他情况有è‚�炎 ã€�扑翼震颤ã€� è‚�性脑病和其他神ç»�精神异常ã€�腋毛稀少ã€� ç�¾ä¸¸è�Žç¼© ã€�æ�µçŠ¶æŒ‡ã€� 皮肤角化过度 ã€�匙状指甲ã€�多å�‘性é�™è„‰æ “塞和心动过缓ç‰ã€‚晚期癌性 黄疸病 人尚å�¯è¡¨çŽ°ç™Œè‚¿è½¬ç§»çš„æœ‰å…³å¾�象。è‚�功能衰ç«å�¯è¡¨çŽ°è„‘ç—…å’Œé¢…å†…å‡ºè¡€æƒ…å†µã€‚è¡€è…¹ã€�胆æ±�性腹膜炎,胆æ±�性肾病和休克ç‰ä¹Ÿå�¯è§�于癌性黄疸病 人。