2014临床乡镇助理医师考试模拟试卷-2（一）

2014-02-09 12:02 医学教育网

大小

一、A1【题目数量：58】【随机题目数量：（用于随机试卷）】

1.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A.眼眶前囟深凹

B.皮肤弹性极差

C.哭无泪，尿量极少

D.精神极度萎靡

E.外周循环衰竭

正确答案：E

答案解析：①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%（体重下降5%），临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐（ORS）冲剂，24小时总入液量达100～150ml/kg即可恢复；②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%（体重下降5%～10%）。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150ml/（kg*d），按其计算量的1/2～2/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；③重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。医学|教育网搜索整理

2.溃疡性结肠炎病变多位于

A.升结肠及降结肠

B.升结肠中段

C.降结肠

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

正确答案：E

答案解析：固定知识点：溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠。

3.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是

A.一半有弛张热

B.少数可呈稽留热

C.腹腔内多是浆液纤维蛋白性渗出液见于渗出型

D.以腹膜干酪样坏死性病变为主为干酪型

E.大量纤维蛋白沉积与纤维组织增生见于粘连型

正确答案：A

答案解析：结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多，只有约1/3病人呈弛张热，不会达到一半。

4.发生切口疝最主要的病因是

A.术后过早活动使深筋膜层裂开

B.切口过长，缝合不够严密，对合差

C.糖尿病

D.切口发生感染

E.筋膜腱膜组织退变

正确答案：D

答案解析：切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵行切口者。手术操作不当是导致切口痛的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（约占全部病例的50%），其他如筋膜腱膜组织退变、切口过长、缝合不严密等均可导致切口疝的发病。

5.肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.可沿肠管有不适感或腹痛

B.以下腹和右下腹多见

C.极少睡眠中痛醒

D.腹痛不进行性加重

E.无明显体征

正确答案：B

答案解析：几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，而不是右下腹，其余有关腹痛的描述均是正确的

6.结肠癌Dukes分期中C期是指医学|教育网搜索整理

A.癌达黏膜下层

B.癌累及肠壁肌层

C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移

D.癌穿透肠壁，有淋巴结转移

E.癌穿透肠壁，有远处转移

正确答案：D

答案解析：根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为DukesA期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期

7.下述能使TBG升高的是

A.甲亢

B.急性化脓性梗阻性胆管炎

C.严重肝病

D.病毒性肝炎

E.肾病综合征

正确答案：D

答案解析：TBG是甲状腺素结合球蛋白，题中所列五种情况只有病毒性肝炎可使TBG升高

8.不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A.常与正常便交替出现

B.大便多呈稀糊状

C.大便多带有粘液

D.腹胀、腹泻常夜间发作

E.大便绝对无脓血

正确答案：D

答案解析：肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，一般每日大便3～5次，大便多呈糊状，多带有黏液，绝对无脓血，腹泻白天明显，睡眠后减轻，极少睡眠中痛醒。

9.对于幽门管溃疡的描述，错误的是

A.幽门管溃疡是比较少见的一种消化性溃疡

B.缺乏典型的周期性、节律性疼痛特点

C.穿孔等并发症多见

D.抗酸性药物治疗效果较差

E.病变发展较慢

正确答案：E

答案解析：幽门管溃疡是比较少见的一种消化性溃疡，不易被抗酸剂控制，症状不典型，病变发展快；幽门梗阻，穿孔或出血等并发症较多见。

10.最多见的肛管直肠周围脓肿是

A.肛门周围脓肿

B.马蹄形脓肿

C.括约肌间脓肿

D.肛提肌上脓肿

E.坐骨直肠窝脓肿

正确答案：A

答案解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见

11.下列哪项属于股疝的常见特点

A.多见于中老年男性

B.疝块较大

C.疝块呈锥形隆起

D.咳嗽冲击感明显

E.容易嵌顿、容易绞窄

正确答案：E

答案解析：股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于病囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄

12.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项正确医学|教育网搜索整理

A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征

B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较浅

D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较深

E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

正确答案：B

答案解析：阑尾压痛点通常位于麦氏（McBurney）点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz点。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变。当有腹膜刺激征时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段，故B正确。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验（Rovsing试验）阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断

13.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为

A.发病后4～8小时升高，12小时达到高峰

B.发病后3～4小时开始升高，24小时达到高峰

C.发病后6～8小时开始升高，24～48小时后达到高峰

D.发病后5～7小时开始升高，12～24小时后达到高峰

E.以上均不对

正确答案：B

答案解析：此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病，所以很快淀粉酶便逸出胰腺，引起血清淀粉酶升高。C，D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高，24小时血酶就可达峰值，次日尿酶便上升。关于血尿淀粉酶的变化根据临床观察可有以下几种表现：①发病后24h，血清淀粉酶达到最高峰，48h后尿淀粉酶出现最高峰；②发病后短期内尿淀粉酶达到最高峰，而血清淀粉酶可能不增高或轻度增高；③血清淀粉酶与尿淀粉酶同时增高，但以后逐渐恢复正常；④淀粉酶的升降曲线呈波浪式或长期增高，揭示已有并发症的发生

14.对于十二指肠溃疡的描述，下列哪项不正确

A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象

B.DU多发生在球部，前壁常见

C.DU直径多小于10mm

D.复合性溃疡中DU往往先于GU出现

E.DU常可引起幽门梗阻

正确答案：A

答案解析：十二指肠溃疡的发病与胃酸密切相关，但有胃酸分泌过高现象者仅约1/3，其余各项均为DU特点

15.下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

A.右下腹固定压痛点和肌紧张体征

B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状

C.穿孔率较高

D.并发症和死亡率较高

E.治疗原则是早期手术

正确答案：A

答案解析：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，故病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有明显的固定压痛和肌紧张；穿孔率高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术

16.治疗重症胃食管反流病的首选药物是

A.法莫替丁

B.莫沙必利

C.奥美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.多潘立酮

正确答案：C

答案解析：重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗，题中所列五种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强，所以宜首选，其余多适用于轻、中症病人。疗程4～8周。A.法莫替丁（H2受体拮抗剂），B.莫沙必利（促进胃动力药）C.奥美拉唑（PPI），D.甲氧氯普胺（也是促胃动力药），E.多潘立酮（还是促胃动力要，吗叮啉是其商品名）

17.有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是

A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感

B.常在餐后半小时出现

C.腹压增高时可加重

D.弯腰时可加重

E.卧位可加重

正确答案：B

答案解析：胃灼热是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的

18.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.夜间痛常见

B.痛常向背部放射

C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

D.不易出血

E.内科疗效差

正确答案：D

答案解析：球后溃疡易出血，发生率约60%，所以D不符合球后溃疡的临床表现，其余各项均符合。

19.对于A型胃炎，下列哪项是正确的

A.与自身免疫无关

B.大多数由幽门螺杆菌感染引起

C.病变主要累及胃体和胃底

D.发病与遗传因素无关

E.最终不易导致恶性贫血

正确答案：C

答案解析：A型胃炎又称慢性胃体炎（现在称为自身免疫性胃炎），病变主要累及胃体和胃底，该病不常见，主要由自身免疫反应引起，最终可导致恶性贫血，常有遗传因素参与发病。

20.下列选项中最可能是梗阻性黄疸的是

A.肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm肝内多发中低回声

B.胰头部有3cmx4cmx5cm大小的中低回声区

C.胆囊大小3.5cmx6.5cm

D.胆囊内强回声伴声影

E.胰管直径0.4cm

正确答案：A

答案解析：B超诊断梗阻性黄疸的直接证据是肝内外胆管扩张，肝内多发低回声，所以选A正确，其他选项不能说明梗阻性黄疸的存在。胆总管直径正常值为＜0.8cm

21.肠套叠的三大典型症状是

A.腹痛、脓血便、黄疸

B.腹痛、脓血便、发热

C.腹痛、血便、里急后重

D.腹痛、血便、腹部肿块

E.腹痛、腹部肿块、黄疸

正确答案：D

答案解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因。80%发生于2岁以下儿童，多为回肠末端套入结肠。三大典型的症状是腹痛、血便、腹部肿块。

22.下列哪项不是肝硬化失代偿的表现

A.凝血因子减少

B.血红蛋白减低

C.雄激素减少

D.雌激素减少

E.肾上腺糖皮质激素可减少

正确答案：D

答案解析：肝硬化失代偿期病人，雌激素应该是增高而不是减少，而凝血因子、雄激素和肾上腺皮质激素（雌激素灭活减少，蓄积后反馈抑制垂体-性腺和垂体-肾上腺轴）均可减少，血红蛋白减低。

23.口服米非司酮药物流产的主要机制是

A.抗雄激素作用

B.抗孕激素作用

C.抗雌激素作用

D.抑制受精卵分裂

E.抑制子宫收缩

正确答案：B

答案解析：目前药物流产临床应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用；米索前列醇具有子宫兴奋和宫颈软化作用。

24.以下各项可行人工流产吸宫术的是

A.妊娠11周

B.急性细菌性阴道炎

C.慢性肾炎急性发作期

D.手术当天体温两次超过37.5℃

E.妊娠8周

正确答案：E

答案解析：人工流产吸宫术的禁忌症为：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃。适用于妊娠10周内要求终止妊娠者。选项中A、B、C、D项均为人工流产的禁忌症。

25.关于产褥期血液系统的变化，正确的是

A.血小板数减少

B.红细胞沉降率于产后2～4周降至正常

C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多

D.白细胞总数于产褥早期较低

E.产褥早期血液转为低凝状态

正确答案：C

答案解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高。血小板数增多

26.孕妇分娩出院后，在社区医院进行产后访视，第一次产后访视的时间应为

A.产妇出院后24小时内

B.产妇出院后2天内

C.产妇出院后3天内

D.在产后第4天

E.在产后第5天

正确答案：C

答案解析：产后检查包括产后访视和产后健康检查。产后访视至少3次，第一次在产妇出院后3d内，第二次在产后14d，第三次在产后28d.产妇应于产后42d去医院做产后健康检查。

27.与宫颈癌发病最有关系的病毒是

A.巨细胞病毒

B.人乳头瘤病毒

C.EB病毒

D.单纯疱疹病毒Ⅱ型

E.乙型肝炎病毒

正确答案：B

答案解析：宫颈癌的病因至今尚未完全了解，近年发现通过性交感染某些病毒如人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生关系密切，此外感染人类巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型等病毒也可能与宫颈癌的发生有一定的关系。乙型肝炎病毒与肝癌有关，EB病毒与鼻咽癌有关

28.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要临床表现是

A.神经、精神症状

B.全身肌肉松弛

C.腕踝畸形

D.出牙延迟

E.颅骨软化

正确答案：A

答案解析：维生素D缺乏性佝偻病的临床表现：腕踝畸形、出牙延迟是佝偻病活动期中晚期骨骼改变的主要表现。全身肌肉松弛是继之骨骼改变之后的表现。颅骨软化是继神经、精神症状之后出现的症状。故选A.

29.早产儿指甲外观特点是

A.指甲质地坚硬

B.反甲

C.甲面多白纹

D.指甲未达指尖

E.指甲超过指尖

正确答案：D

答案解析：早产儿的特点：早产儿皮肤发亮、水肿、毳毛多。头发乱如绒线头。耳壳软、缺乏软骨、可折叠、耳舟不清楚，指甲未达指尖，乳腺无结节或结节2500ml.选A

43.可表现为慢性腹泻的疾病是

A.伤寒

B.过敏性紫癜

C.急性出血性肠炎

D.肠结核

E.急性中毒

正确答案：D

答案解析：慢性腹泻分为：（1）消化系统疾病：①胃部疾病：慢性萎缩性胃炎等；②肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等；③肠道非感染性病变：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等；④肠道肿瘤；⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎等；⑥肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸。（2）全身性疾病：①内分泌及代谢疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退等；②其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等；③药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄等；④神经功能紊乱等。故D是正确的。而伤寒、过敏性紫癜、急性出血性肠炎、急性中毒均属于急性腹泻。

44.关于心包摩擦音的说法不正确的是

A.屏气时仍然存在

B.与心搏动一致

C.心前区最响亮

D.常见于感染性心包炎

E.吸气末明显

正确答案：E

答案解析：心包摩擦音解析：心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。多见于各种感染性心包炎，D正确。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，C正确，坐位前倾或呼气末更明显，E不正确。心包摩擦音与心搏一致，屏气时仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。A、B正确。故选E.

45.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是

A.高热、惊厥

B.吐奶、大便性状改变

C.皮肤颜色逐渐加深

D.脑膜刺激征阳性

E.拒乳、嗜睡、肌张力低

正确答案：E

答案解析：胆红素脑病（核黄疸）为新生儿溶血病的最严重并发症。早期首先出现嗜睡、喂养困难、吸吮无力，拥抱反射减弱、消失、肌张力减低。

本题知识点：新生儿与新生儿疾病，新生儿与新生儿疾病【增删知识点】

46.正常新生儿在出生后，血液循环动力发生重大变化，下列哪项叙述不属于此范畴

A.胎盘-脐血循环中断

B.肺循环阻力升高

C.回流至左心房血量增多

D.卵圆孔功能性关闭

E.体循环压力升高

正确答案：B

答案解析：肺循环阻力升高是错误的，因为新生儿出生后呼吸建立，肺组织膨胀，所以肺血管的压力是降低的，同时肺血流量增加。其他几项均正确。

本题知识点：呼吸系统疾病，呼吸系统疾病【增删知识点】

47.5岁小儿按公式计算身高、体重约是

A.118cm22kg

B.114cm21kg

C.111cm20kg

D.108cm19kg

E.110cm18kg

正确答案：E

答案解析：2～12岁身高（厘米）计算公式：年龄（岁）×7+75cm；2～12岁体重（千克）计算公式：年龄（岁）×2+8.

本题知识点：生长发育，生长发育【增删知识点】

48.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是

A.下丘脑-腺垂体发育不全

B.甲状腺不发育或发育不全

C.甲状腺素合成关键酶缺失

D.甲状腺素的释放障碍

E.机体对甲状腺素不敏感

正确答案：B

答案解析：甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因；其余各选项甲状腺合成过程中酶缺乏是造成该病第二位常见原因；碘缺乏、促甲状腺激素缺乏和甲状腺或靶器官反应性低下也为该病的原因，但都不是主要原因。

本题知识点：内分泌系统疾病【增删知识点】

49.下列选项中，不属于小儿对能量需求范畴的是

A.基础代谢

B.生长发育

C.食物特殊动力作用

D.思维活动

E.排泄损失

正确答案：D

答案解析：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物热效应，活动所需，生长发育所需，排泄的消耗。思维活动不属于婴儿总热量分配。

本题知识点：营养和营养障碍疾病，营养和营养障碍疾病【增删知识点】

50.蛋白质-能量营养障碍的患儿，口服葡萄糖后，配合胰岛素注射的主要作用是

A.促进消化功能

B.促进食欲

C.促进糖原合成

D.促进蛋白质合成

E.增强机体免疫功能

正确答案：B

答案解析：部分营养不良患儿有食欲差的表现，故可给与胰岛素2～3U注射，注射前需先服用葡萄糖20～30g，主要作用是降低血糖，增加食欲。

本题知识点：营养和营养障碍疾病，营养和营养障碍疾病【增删知识点】

51.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是

A.感染

B.淋巴瘤

C.系统性红斑狼疮

D.先天性心脏病

E.血小板减少性紫癜

正确答案：A

答案解析：原发性免疫缺陷是一组因免疫系统先天性发育不全，且大多数与遗传有关的疾病，往往在婴幼儿或儿童发病。该病起病后，表现为肺炎链球菌、链球菌和嗜血杆菌等胞外菌的反复感染。

本题知识点：新生儿与新生儿疾病，新生儿与新生儿疾病【增删知识点】

52.足月儿安静呼吸时的频率为

A.20次／分

B.30次／分

C.40次／分

D.80次／分

E.100次／分

正确答案：C

答案解析：固定知识点，足月儿安静呼吸时的频率为40次/分。

本题知识点：新生儿与新生儿疾病【增删知识点】

53.有关新生儿胆红素代谢的特点的说法中，错误的是

A.胆红素生成相对较多

B.红细胞寿命较短

C.肝功能发育不完善

D.胆红素肠肝循环减少

E.摄取胆红素功能差

正确答案：D

答案解析：新生儿胆红素代谢的特点中胆红素肠肝循环增加，故选D.

本题知识点：新生儿与新生儿疾病，新生儿与新生儿疾病【增删知识点】

54.麻疹出现皮疹多在发热的

A.12小时后

B.12～48后

C.60～72后

D.72～96后

E.大于96小时

正确答案：D

答案解析：麻疹多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重。

本题知识点：感染性疾病，感染性疾病【增删知识点】

55.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是

A.合理添加辅食

B.早产宜2个月给与铁剂

C.铁强化婴幼儿食品

D.母乳中铁的吸收利用高

E.早产儿早期补充叶酸

正确答案：E

答案解析：小儿营养性缺铁性贫血预防有：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食；婴儿如牛乳喂养，必须经加热处理；早产儿早期补铁；婴幼儿食品可加入适量铁剂强化；故E不正确。

本题知识点：血液系统疾病，血液系统疾病【增删知识点】

56.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是

A.暂不接受其他易感儿入托

B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）

C.对传染源一般隔离至出疹后5天

D.接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg

E.对麻疹合并有肺炎者应隔离至出疹后10天

正确答案：B

答案解析：麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后5天；接触麻疹的易感者应检疫观察3周；体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病；体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗，可达预防效果；利巴韦林属于抗病毒用药，对该病无效。

本题知识点：感染性疾病，感染性疾病【增删知识点】

57.我国新生儿败血症多见的病菌是

A.产气荚膜杆菌

B.A组β溶血性链球菌

C.葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.绿脓杆菌

正确答案：C

答案解析：我国新生儿败血症以葡萄球菌多见，其次为大肠杆菌等G-杆菌。

本题知识点：新生儿与新生儿疾病，新生儿与新生儿疾病【增删知识点】

58.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是

A.T3↓、TSH正常