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稳定型心绞痛的临床表现

【考频指数】★★

【考点精讲】

稳定型心绞痛的临床表现：

1.症状：

（1）诱因：典型的劳力型心绞痛症状是在体力活动或情绪变化当时发生的。

（2）疼痛部位：心前区或胸骨后压榨感、压迫感、束带感、紧缩感、窒息感。有时可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺侧、咽部、下颌等部位。症状严重时可伴出汗。部分患者在症状性质、部位、放射等方面可有不典型的表现。

（3）持续时间：持续数分钟，停止活动休息或含服硝酸甘油后缓解。

（4）疼痛性质：钝痛性质。

2.体征：心绞痛发作无特异性阳性体征。症状严重时部分患者可有面色苍白、血压升高、心率加快等体征。有时可闻及第四心音，缺血范围累及乳头肌时可能闻及二尖瓣收缩期杂音。

【进阶攻略】

单纯就临床表现一般很少单独出考题，考试主要考核诊断或者根据诊断考治疗，但这些题目都建立在掌握了临床表现的基础上，所以，该内容是非重要考点中的重点。若出现单独考核，多为A1型题。

【易错易混辨析】

反流性食管炎、食管裂孔疝可引起胸痛，易与心绞痛相混淆。根据这些疾病的病史，胸痛的发作特点，胸痛与饮食的关系，结合钡餐或胃镜检查，不难作出诊断。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.冠心病心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨体下段之后

B.心前区

C.心尖部

D.剑突下

E.胸骨体中、上段之后

2.有关稳定型心绞痛疼痛感觉描述错误的是

A.压榨样

B.压迫感

C.紧缩感

D.窒息感

E.尖锐的疼痛

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后，其余部位均为不典型部位。

2.E

【答案解析】稳定型心绞痛症状多表现为心前区或胸骨后压榨感、压迫感、束带感、紧缩感、窒息感，属钝痛性质。

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