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三、A3/A4题型

17.男性患者，37岁，因十二指肠溃疡大出血于1975年做胃次全切除术。术后胃痛缓解，但渐觉乏力，饮食减少。1982年查血红蛋白60g/L，红细胞2.90×109/L，血小板100×109/L，白细胞4.8×109/L，大便浴血阴性，给服硫酸亚铁0.3g，3次/d，无明显效果。

本题知识点：缺铁性贫血,

1）上述患者治疗无效最可能的原因是

A.治疗时间不够长

B.口服铁剂吸收障碍

C.铁剂剂量不够大

D.贫血可能为再生障碍性贫血

E.可能仍有小量消化道出血

【正确答案】B

2）还需要考虑什么疾病

A.巨幼细胞性贫血

B.地中海贫血

C.自身免疫性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

【正确答案】A

【答案解析】病人有胃部次全切手术病史，铁剂的吸收障碍可能性最大。还需考虑内因子缺乏引起的巨幼细胞贫血。

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