临床执业医师资格考试二试综合考试第二单元A1型题41-50如下，临近考试，刷刷题找找感觉吧！在线看题不过瘾？立即购买二试急救班，包含三套考前模拟试卷，老师带讲其中一套！立即查看>>

第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）

41.

对于主动脉瓣狭窄患者，临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法是

A.X线检查

B.磁共振显像

C.二维超声心动图

D.脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像

E.CT

42.

一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是

A.氨苄西林+庆大霉素

B.青霉素+链霉素

C.头孢氨苄

D.万古霉素

E.环丙沙星

43.

主动脉瓣狭窄的并发症不包括

A.心律失常

B.心脏性猝死

C.感染性心内膜炎

D.胃肠道出血

E.骨折

44.

急性感染性心内膜炎特征描述错误的是

A.中毒症状明显

B.病程进展迅速

C.感染迁移多见

D.病原体主要为金黄色葡萄球菌

E.病原体以草绿色链球菌多见

45.

根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.组织性蛋白尿

E.假性蛋白尿

46.

大量的蛋白尿说明是

A.肾小管对蛋白的回吸收障碍

B.肾小球滤过膜改变

C.组织性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

47.

关于管型的叙述，正确的是

A.红细胞管型，常见于急性肾炎

B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭

C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎

D.蜡样管型，常见于肾病综合征

E.上皮细胞管型，常见于慢件肾炎晚期

48.

正常尿中偶见什么管型

A.透明管型

B.白细胞管型

C.红细胞管型

D.上皮细胞管型

E.蜡样管型

49.

区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A.观察血尿颜色

B.做尿胆原测验

C.做尿潜血试验

D.做尿三杯试验

E.做尿沉渣镜检

50.

临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么

A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

B.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查及尿红细胞容积分布曲线

C.新鲜尿离心沉渣显微镜检查

D.新鲜尿离心沉渣油镜检查

E.肉眼观察尿的颜色  

41.

【正确答案】 D

【答案解析】 对于主动脉瓣狭窄患者，脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像血流显像在主动脉瓣的心室侧可探及全舒张期反流束，为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法，并可通过计算反流血量和搏出血量的比例，判断反流严重程度。

42.

【正确答案】 B

【答案解析】 草绿色链球菌是革兰阳性菌，其对青霉素耐药少，故选青霉素，链霉素属于氨基糖苷类，青霉素作用于细菌细胞壁，和氨基糖苷类合并可增加后者进入细胞内起作用，两者有协同作用。

43.

【正确答案】 E

【答案解析】 主动脉瓣狭窄是瓣膜病，骨折一般是有外力作用的。

44.

【正确答案】 E

【答案解析】 急性感染性心内膜炎病原体主要为金黄色葡萄球菌。亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌为主。

45.

【正确答案】 E

【答案解析】 第五个分类应该为分泌性蛋白尿。

46.

【正确答案】 B

【答案解析】 （肾小球肾炎时）肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。

同时体内蛋白分解增大，而消化道黏膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。

47.

【正确答案】 A

【答案解析】 红细胞管型：常见于急性肾炎。

白细胞管型：常见于肾盂肾炎。

透明管型：正常人中常见。

脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。

蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期。

细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。

上皮细胞管型：是由肾小管内层剥落的上皮细胞包涵或黏附于透明管型所形成的。其中的上皮细胞可呈无序状或成片存在。此类上皮细胞的特点是细胞核大而圆，且细胞浆较少。上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死和毒物摄入，如汞、二甘醇或水杨酸盐。

48.

【正确答案】 A

【答案解析】 正常尿中偶见透明管型。

49.

【正确答案】 E

【答案解析】 血红蛋白尿和血尿通过尿沉渣镜检可以做出区别。

血红蛋白尿：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白、而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色；血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。

血尿：是指尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。由于出血量的不同可呈淡红色去雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，自然数为肉眼血尿。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。

50.

【正确答案】 B

【答案解析】 相差显微镜是一种将光线通过透明标本细节时所产生的光程差（即相位差）转化为光强差的特种显微镜。了解即可，不要深究。

光线通过比较透明的标本时，光的波长（颜色）和振幅（亮度）都没有明显的变化。因此，用普通光学显微镜观察未经染色的标本（如活的细胞）时，其形态和内部结构往往难以分辨。然而，由于细胞各部分的折射率和厚度的不同，光线通过这种标本时，直射光和衍射光的光程就会有差别。随着光程的增加或减少，加快或落后的光波的相位会发生改变（产生相位差）。光的相位差人的肉眼感觉不到，但相差显微镜能通过其特殊装置——环状光阑和相板，利用光的干涉现象，将光的相位差转变为人眼可以察觉的振幅差（明暗差），从而使原来透明的物体表现出明显的明暗差异，对比度增强，能比较清楚的观察到普通光学显微镜和暗视野显微镜下都看不到或看不清的活细胞及细胞内的某些细微结构。

【医学教育网原创，转载请注明出处！违者必究！】

查看汇总：二试考前600题！2021年临床执业医师一年两试考前模拟卷！

想刷更多高质量的题目？强烈推荐2021年临床执业医师考前急救班课程，老学员享受85折价格！考前冲刺一把，二试机会一定要牢牢抓住！成败在此一举>>