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急性肾小球肾炎【临床执业医师核心考点】

2025-01-20 18:00 来源:医学教育网
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急性肾小球肾炎是一种由β溶血性链球菌感染引起的肾小球疾病。其临床表现主要包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压,常见于儿童,男性多于女性。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

血尿是最常见的症状,约30%患者有肉眼血尿。蛋白尿一般为轻至中度,水肿常见于晨起眼睑水肿或下肢轻度可凹性水肿。高血压多为一过性,少数患者可出现高血压脑病。肾功能异常一般为早期一过性,极少数患者可发展为急性肾衰竭。免疫学检查可见血清补体C3下降和血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高。

病因主要是链球菌的致病抗原引发的免疫炎性反应,导致肾脏病变。这种反应可通过形成循环免疫复合物或原位免疫复合物来引起肾小球损伤。

诊断主要根据链球菌感染后1-3周出现的急性肾炎综合征表现,伴随血清补体C3下降,8周内逐渐恢复正常。治疗以休息和对症治疗为主,不推荐使用激素和细胞毒类药物。一般治疗包括卧床休息、低盐饮食、限制液体摄入和蛋白质摄入,治疗感染灶如扁桃体炎,对症治疗如利尿消肿、降血压,预防心脑并发症。透析仅在极少数发生急性肾衰竭有透析指征的患者中使用。

治疗方面,主要包括对症治疗和病因治疗。对症治疗包括控制高血压、水肿、蛋白尿等症状;病因治疗则根据具体情况选择抗生素、皮质类固醇、免疫抑制剂等。在治疗过程中,应密切监测肾功能、尿常规等指标的变化,及时调整治疗方案。

在鉴别诊断中,需要与其他病原引起的急性肾炎进行区分,这些病原包括细菌、病毒和寄生虫感染引起的急性肾炎。与急性肾小球肾炎相比,这些疾病表现较轻,不伴随血清补体降低,肾功能正常。

急性肾小球肾炎通常预后良好,多数患者在数月内自愈。及时诊断和治疗对于预防并发症和促进康复至关重要。

【单选题】急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是

A.高血压

B.水肿

C.血尿及微量蛋白尿

D.补体C3

E.管型尿

正确答案:C

答案解析:

血尿及微量蛋白尿是急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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