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肾病综合征的诊断标准|继发性肾病综合征的常见原因及主要特点【临床执业医师核心考点】

2025-01-21 13:00 来源:医学教育网
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肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的疾病。其诊断标准包括尿蛋白定量>3.5g/d、血浆白蛋白<30g/L、(高度)水肿和高脂血症,其中尿蛋白定量和血浆白蛋白是诊断所必需的两项指标。明显水肿是由于低蛋白血症导致的胶体渗透压降低,使得液体从血管内渗出到组织间隙引起的。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

继发性肾病综合征是由其他疾病引起的肾脏损害,常见原因包括青少年的过敏性紫癜肾炎、SLE肾炎乙肝病毒相关肾炎,以及中老年的糖尿病肾病、肾淀粉样变和恶性肿瘤。青少年中,过敏性紫癜肾炎表现为皮肤紫癜、血尿,肾活检可见以IgA沉积为主;SLE肾炎多系统受累,免疫学检查阳性;乙肝病毒相关肾炎肾活检可见乙肝病毒抗原沉积。中老年中,糖尿病肾病表现为水肿和蛋白尿,眼底改变有助于诊断;肾淀粉样变全身疾病伴有持续性蛋白尿;恶性肿瘤如淋巴瘤、骨髓瘤可引起继发性肾病综合征。

在治疗方面,糖皮质激素是一种常用的治疗药物。应用原则包括始量足、时间长、慢慢减。开始用量要足,一般泼尼松1mg/(kg·d),不超过60毫克/天,清晨顿服;足量用药时间要够长,一般6-8周,可延长至12周;缓慢减药,每2周减1次,每次减少10%-20%,当减至每日用药量为20毫克左右时,每日或隔日减少2.5毫克。治疗后的反应可分为激素敏感、激素依赖和激素无效三种情况,对于激素无效或依赖的情况,可考虑加用或改用免疫抑制药物。

综上所述,对于肾病综合征的诊断和继发性肾病综合征的鉴别诊断,以及糖皮质激素的应用原则,医生需要掌握清楚,以便及时准确地诊断和治疗患者,提高治疗效果和预后。

【单选题】肾病综合征血浆白蛋白低于

A.30g/L

B.40g/L

C.50g/L

D.60g/L

E.20g/L

正确答案:A

答案解析:

肾病综合征血浆白蛋白低于30g/L。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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