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【临床执业医师核心考点】慢性肺源性心脏病的治疗

2025-01-16 18:00 来源:医学教育网
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慢性肺源性心脏病是一种常见的心脏疾病,治疗原则主要包括积极控制感染、通畅呼吸道和改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭。在急性加重期,治疗的两大基石是控制感染和改善呼吸。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

首先,控制感染是急性加重期治疗的关键。根据痰菌培养及药敏试验选择合适的抗生素,院外感染多由革兰阳性菌引起,而院内感染则以革兰阴性菌为主。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及氨基糖苷类。

其次,改善呼吸是治疗的另一个重要方面。氧疗是通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留的关键措施。但需要注意的是,不能使用高浓度吸氧,因为高浓度吸氧会影响通气,解除呼吸中枢的兴奋性。

在控制心力衰竭方面,应在抗感染和改善通气的基础上应用。利尿药的使用应选用作用轻、小剂量的药物。对于反复水肿的心力衰竭患者,可以考虑使用正性肌力药物,但剂量宜小,一般约为常规剂量的1/2或2/3。

此外,血管扩张药可减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,对部分顽固性心力衰竭有一定效果。

在治疗酸碱平衡紊乱时,以呼酸为主,改善通气是最重要的。在pH<7.20时,可以考虑使用5%碳酸氢钠补碱,但要慎重,因为碱血症可能会导致不良后果。

总的来说,慢性肺源性心脏病的治疗需要综合考虑控制感染、改善通气、控制心力衰竭等方面,同时注意避免高浓度吸氧、谨慎使用利尿药和血管扩张药等药物,以达到最佳的治疗效果。

【单选题】慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

A.抗生素

B.祛痰药

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂

E.镇静剂

正确答案:E

答案解析:

慢性肺心病急性加重期会引起肺性脑病,二氧化碳潴留,而镇静剂会抑制呼吸,加重这种情况。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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