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慢性肺源性心脏病的流行病学|病因和发病机制【临床执业医师核心考点】

2025-01-16 15:42 来源:医学教育网
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慢性肺源性心脏病是一种由于慢性肺部疾病导致肺动脉高压,进而引起右心室肥厚和右心衰竭的疾病。肺动脉高压的形成因素包括肺血管阻力增加的功能性、解剖性因素和血容量增多及血液黏稠度增加三类。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

首先,肺血管阻力增加的功能性因素是肺动脉高压形成的最重要因素。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒会导致肺血管收缩和痉挛,其中缺氧是最主要的因素。缺氧时,活性物质如白三烯、5-羟色胺、血管紧张素Ⅱ和血小板活化因子增多,导致肺血管收缩。此外,缺氧还会增加平滑肌细胞对Ca2+的通透性,使肌肉兴奋-收缩耦联效应增强,进一步促使肺血管收缩。因此,缺氧是肺动脉高压形成的核心功能性因素。

其次,肺血管阻力增加的解剖性因素也对肺动脉高压的形成起到作用。长期反复发作的COPD会使肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄或纤维化;肺气肿会压迫肺泡毛细血管;肺泡壁破裂会导致毛细血管网的毁损,进而引起肺血管重塑。此外,血栓形成也会增加肺血管阻力。

最后,血容量增多和血液黏稠度增加也是肺动脉高压形成的因素之一。继发性红细胞增多会导致血液黏稠度增加;醛固酮增加会使水、钠潴留,进一步加重血容量;肾小动脉收缩也会导致水、钠潴留。

在治疗方面,肺动脉高压的功能性因素是可以通过干预而改善的,例如在肺心病急性加重期经过治疗、缺氧和高碳酸血症得到纠正后,肺动脉压可明显降低,部分患者甚至可恢复到正常范围。

因此,了解肺动脉高压形成的因素对于预防和治疗慢性肺源性心脏病至关重要。在临床实践中,针对不同因素采取相应的干预措施,可以有效改善患者的病情和预后。

【单选题】最容易发生洋地黄中毒的心脏病

A.风心病

B.肺心病

C.先心病

D.冠心病

E.高心病

正确答案:B

答案解析:

肺心病的发病基础是缺氧,缺氧容易引起心脏对洋地黄的敏感性,容易引起中毒。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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