【试题精选】临床执业医师医学综合笔试考试考生试题（十）

2020-08-18 14:22 医学教育网

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为探索胃癌发病的危险因素，研究者选择2015年3月至2016年3月间确诊的胃癌患者206例，同时选取与病例同性别、年龄相近、居住在同村的非肿瘤居民206名进行调查，该研究属于

A.队列研究

B.社区试验研究

C.病例对照研究

D.临床试验研究

E.现况调查

答案：C

解析：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组合对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

男，35岁，劳累时突发痛胸6小时，喘憋，不能平卧。既往体健，查体：T37.2℃，P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg,双肺可闻及细湿啰音，心律齐，心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。患者喘憋的主要生理异常是

A.体力或精神负担过大

B.心肌收缩力下降

C.肺部感染

D.心脏后负荷增加

E.心脏前负荷增加

答案：B

解析：根据题意诊断为急性心肌梗死，出现严重的并发症急性左心衰竭，患者喘憋是急性左心衰的表现，是由于急性心肌梗死后心肌收缩力下降所致。

某研究员在其发表的一篇论文中使用了他人的部分图表及数据，但未加注明，后被杂志社撤稿。该研究员的做法违背的医学科研伦理要求是

A.知情同意

B.敢于怀疑

C.知识公开

D.诚实严谨

E.团结协作

答案：D

解析：某研究员在其发表的一篇论文中使用了他人的部分图表及数据，但未加注明，违背了医学科研伦理的诚实严谨要求。

男，75岁，腹账、便秘、食欲不振半年，无腹痛、腹泻、便血，无呕吐，既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg,双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，Murphy征阴性。腹部B超提示胆囊萎缩。可能受影响的情况是

A.蛋白质分解

B.单糖吸收

C.脂肪分解产物吸收

D.蛋白质分解产物吸收

E.淀粉类食物消化分解

答案：C

解析：根据描述，考虑患者为萎缩性胆囊炎。胆汁的主要作用是将脂肪乳化成微滴以利于消化；还能促进脂肪酸及脂溶性维生素的吸收。

女婴，10个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是

A.促进运动能力

B.促进大脑发育

C.增进母爱

D.母乳喂养

E.XXX

答案：C

解析：儿童心理健康的常见问题维护方法有母爱、拥抱、抚摸儿童是使儿童产生安全感，促进其心理健康发展的关键。

男，53岁。在最近的一次体检中发现背部皮下有一黄豆大小的包块，体检报告建议他去相关科室进一步检查。专科检查后，告诉他不是大问题，如不放心可以观察一段时间，看此包块是否增大再作处理。为此患者吃不下饭睡不好觉，出现了焦虑反应。调整其不良情绪的方法中，不恰当的为

A.调整期望目标

B.改变生活环境

C.学习放松方法

D.改变认知方式

E.应用心理防御

答案：A考虑选的是C

解析：情绪的调节对于避免和减少消极情绪，保持良好稳定的情绪，保持身心健康具有十分重要的积极意义。根据心理学的理论和方法，可以从以下几个方面进行情绪调节：（1）改变认知方式；（2）调整期望目标；（3）改变环境；（4）心理应对与防御；（5）求助和咨询此外，适当的宣泄、增加正性生活的体验均有较好的情绪调节的效果。

女，30岁，自服安定约100粒，由家属送入院。查体：意识模糊，言语不清，四肢肌力差。血气分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg。引起该患者血气变化的主要机制是

A.通气/血流比例升高

B.阻塞性通气功能障碍

C.弥散功能

D.解剖分流增加

E.肺泡通气量下降

答案：E

解析：血气分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，导致Ⅱ型呼吸衰竭的机制有：阻塞性通气功能障碍、肺泡通气量下降，此患者无气道阻塞，所以选E。

女，55岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年。每日饮用黄酒3两已30余年。其父亲有类似症状。查体：神志清楚，肢体肌张力降低，四肢肌力5级，痛觉和关节位置觉正常，病理征未引出。指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态。该患者的病变部位最可能是

A.运动皮质

B.基底节

C.中脑

D.脑桥

E.小脑

答案：E

解析：双手笨拙和走路不稳、指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态，上述表现为小脑损害的临床表现。

调查某地区200名女大学生的血清总蛋白含量，其均数为75.7g/L,标准差3.1g,算得95%参考值范围为(69.62,81.78)g/L,则该地区大约有

A.95%女大学生血清总蛋白含量高于69.62g/L

B.5%女大学生血清总蛋白含量低于81.78g/L

C.2.5%女大学生血清总蛋白含量高于69.62g/L

D.2.5%女大学生血清总蛋白含量低于81.78g/L

E.5%女大学生血清总蛋白含量低于69.62g/L

答案：

解析：由题干可知，血清总蛋白是双侧范围，95%参考值范围为(69.62,81.78)g/L，也就是说有95%d的女大学生血清总蛋白含量在69.62～81.78之间。所以在此范围的两侧应该各占2.5%，所以应该有2.5%的女大学生血清总蛋白含量低于69.62，有2.5%的女大学生血清总蛋白含量高于81.78。

此题考虑没有正确答案。

患者因原发性醛固酮增多症住院治疗，科室医护人员在其床头卡上的姓名标注为“原醛症”。医护人员的做法违背的医学伦理学基本原则是

A.尊重原则

B.不伤害原则

C.公益原则

D.公正原则

E.有利原则

答案：A

解析：尊重原则所涵盖的权利：自主选择权、个人隐私权、知情同意权、人格尊严权，根据此题干描述医护人员的做法违背了患者的知情同意权。

女，23岁。遵医嘱需肌内注射，在注射室内尚有男患者时，护士让该患者露出臀部进行注射，引起她的不满，护士则认为来看病就无须避嫌。该护士的观点和做法违背的伦理原则

A.公正原则

B.尊重原则

C.不伤害原则

D.公益原则

E.有利原则

答案：B

解析：尊重原则所涵盖的权利：自主选择权、个人隐私权、知情同意权、人格尊严权，根据此题干描述医护人员的做法违背了患者的个人隐私权。

男，35岁。CT检查：纵隔的后下部有一5cm×3cm的边界清晰的肿块。手术切除该肿块时最可能损伤的后纵隔结构是

A.主动脉弓

B.胸腺

C.胸交感干

D.膈神经

E.上腔静脉

答案：C

解析：肿瘤位于纵隔的后下部，考虑神经源性肿瘤，此类肿瘤多起源于交感神经，所以手术切除时容易损伤。

男50岁。转移性右下腹痛伴发热2天。糖尿病病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/90mmHg。血常规：WBC19.2×109L，N0.91。给予补液、抗感染治疗。入院2小时后患者出现腹痛加重伴烦躁不安。T40℃，P132次分，R28次/分，BP75/50mmHg。全腹肌紧张，板状腹。该患者最可能发生的休克是

A.神经源性休克

B.心源性休克

C.失血性休克

D.感染性休克

E.过敏性休克

答案：D

解析：患者转移性右下腹痛伴发热2天，考虑急性阑尾炎，入院2小时后，全腹肌紧张，板状腹此为急性腹膜炎表现，脉搏加快、血压下降考虑发生休克，说明阑尾穿孔导致休克，属于感染性休克。

女，65岁。左手示指外伤后11天，肌肉痉挛3天。查体：神志清，查体合作，苦笑面容。左手示指指尖可见伤口，已结痂。最可能感染的病原体是

A.破伤风梭菌

B.金黄色葡萄球菌

C产气荚膜梭菌

D.艰难梭菌

E.大肠埃希菌

答案：A

解析：手指外伤史，出现肌肉痉挛、苦笑面容，考虑破伤风，是由于感染破伤风梭菌所致。

男，16岁。在一次考试中成绩很差，使他很受打击、情绪低落。老师告诉他没关系，这次考试只是一次阶段性考核，还可以通过复习将不会的知识点搞清楚，该生的情绪因此得到很大改善。导致其情绪改善的主要原因是

A.改变了认知

B.调整了防御方式

C.改变了环境

D.增强了意志

E.学会了放松

答案：A

解析：改善认知：评估事件，了解哪些是可以改变的，哪些是需要接受的，改变对事物的期待。

某医疗机构发现1例鼠疫患者，其病情特殊，传染性明显高于以往，医师怀疑发生菌株变异，计划将该菌株送往上级实验室进一步研究。关于该菌株的运输说法正确的是

A.经省级卫生行政部门批准后方可运输

B.在疾病预防控制机构指导下由医疗机构送往上级实验室

C.由医疗机构和上级实验室共同委托第三方运输

D.由医疗机构直接送往上级实验室

E.由上级实验室自行来采取

答案：A

解析：对可能导致甲类传染病传播的以及国务院卫生行政部门规定的菌种、毒种、传染病检测样本，确需采集、保藏、携带、运输、使用的，须经省级以上人民政府卫生行政部门批准。

男，48岁。因右胫骨平台骨折术后软组织感染1月余入院治疗。骨科主治医师王某建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守治疗，既避免手术治疗造成软组织的进一步损伤，又能节约费用。治疗期间患者经常出现紧张、焦虑，害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果，影响睡眠和康复

1、针对该患者的紧张焦虑，最适合的心理干预技术是

A.冲击

B.梦的分析

C.厌恶疗法

D.系统脱敏法

E.放松训练

答案：E

解析：是通过机体的主动放松使人体体验到身心的舒适以调节因紧张反应所造成的紊乱的心理生理功能的一种行为疗法。对于缓解焦虑等心理症状较为有效。

2、本案例中，专家会诊决定的治疗方案体现的临床诊断伦理原则是

A.保密守信原则

B.患者至上原则

C.公平公正原则

D.知情同意原则

E.最优化原则

答案：E

3、骨科主治医师应当对患者实施的医学措施是

A.精神障碍治疗

B.心理健康指导

C.精神障碍鉴定

D.精神障碍诊断

E.精神障碍检查

答案：B

(1～3题共用题干）

某医师进行一项随机对照临床试验以观察三种降血糖药物A、B、C的临床疗效，结果如下表。

1.该资料的类型为

A.多项有序分类资料

B.二项分类资料

C.等级资料

D.定量资料

E.多项无序

答案：B

解析：无序分类资料：包括：①二项分类。如调查吸毒者的HIV感染情况，结果分为阳性与阴性两类，表现为互不相容的两类属性。②多项分类。如人类的AB0血型，以人为观察单位，结果分为A型、B型、AB型与O型，表现为互不相容的多个类别。

本题疗效只分为有效和无效两种情况，所以应该是二项无序分类资料。

2.该研究设计方案的类型为

A.配对设计

B.队列研究

C.随机区组设计

D.病例对照研究

E.完全随机设计

答案：E

解析：完全随机设计是最常见的一种考察单因素两水平或多水平间的效应有无差别的实验设计方法。它是将同质的受试对象随机地分配到各处理组，再观察各组实验效应。

该资料是将病人进行随机分组，然后给与不同的药物处理，观察药物的疗效，所以应该属于完全随机设计。

3.若要判断A、B、C三种药物降血糖的效果是否不同，应选用的统计分析方法是

A.秩和检验

B.直线回归分析

C.t检验

D.F检验

E.X2检验

答案：E

解析：卡方检验可用于推断两个及多个总体率(或构成比)是否不同，检验两个分类变量是否有关联，以及检验频数分布的拟合优度等。

（1～3题共用题干）

女，28岁。妊娠2个月，到某大学附属医院妇产科接受人工流产手术。接诊医师在给患者检查时，旁边有10多位男女见习医学生。患者要求见习医学生出去，被接诊医师拒绝，随后医师边操作边给医学生讲解。术后患者质问医师为何示教未事先告知，医师认为患者在医院无隐私，后患者以隐私权被侵犯为由，要求当地卫生行政部门进行处理

1.基于该案例，下列说法符合伦理的是

A.临床教学观摩应征得患者同意

B.患者应无条件配合接诊医师的教学工作

C.对于不接受临床示教的患者不应做人工流产手术

D.教学医院的患者没有拒绝临床教学观摩的权利

E.教学医院就诊的患者没有要求保护隐私的权利

答案：A

2.基于该案例，该患者就诊期间未被满足的心理需要为

A.尊重的需要

B.生理的需要

C.归属与爱的需要

D.自我实现的需要