关于“2020年临床执业医师实践技能考试支气管扩张模模拟试题”的内容，相信很多考生近期都在关注，医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习，特整理了模模拟试题，今天为大家更新第四期的内容：

1.支气管扩张为2013年大纲新增。从2013年考试情况上看，新增考点便出现试题两道，以后年年必考，需引起大家注意，属高频考点。支气管扩张患者幼年时期常常患有麻疹、百日咳等疾病，注意题干中所给信息以准确判断。

2.支扩常合并肺炎，注意不漏副诊断。

男，67岁。反复咳嗽、咳痰，痰中带血20年，加重伴发热5天。

患者20年前“感冒”后出现发热、咳嗽，咳黄黏痰，量约30-50ml/d，伴痰中带血，无胸闷、胸痛，胸部X线片提示“肺部感染”，按“肺炎”治疗后好转。此后，多次出现上述症状，经“抗感染、止血”等治疗后可缓解。5天前受凉后咳嗽，咳痰再次加重，痰量增多，量约50-100ml/d，黄脓痰，有臭味，伴发热，气喘，体温38.4℃。无痰中带血，自行口服“青霉素V钾、复方甘草片”，治疗欠佳。本次发病以来，精神状态差，食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、心脏病病史。无药物过敏史。吸烟40年，15-20支/日，已戒烟10年，饮少量白酒。无遗传病家族史。

①老年男性，慢性病程，反复咳嗽、咳浓痰，伴痰中带血。（0.5分）

②查体：双下肺湿啰音及干啰音，杵状指。（0.5分）

③胸部CT：双肺多发囊状阴影，“双轨征”。（1分）

2.双下肺肺炎

①发热，痰量增加，脓性痰。（1分）

②查体：双下肺湿啰音。（1分）

③血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。（0.5分）

④胸部CT：双下肺斑片状阴影。（0.5分）

三、鉴别诊断（4分）

1.慢性阻塞性肺疾病。（2分）

2.肺结核。（1分）

3.支气管肺癌。（1分）

四、进一步检查（5分）

1.肝、肾功能，肿瘤标志物。（1分）

2.痰病原学检查（细菌培养＋药敏、痰涂片抗酸染色）。（1分）

3.动脉血气分析。（1分）

4.肺功能检查（病情控制后）。（1.5分）

5.必要时支气管镜检查。（0.5分）

五、治疗原则（5分）

1.休息、吸氧、营养支持。（1.5分）

2.应用广谱抗生素＋抗厌氧菌药物。（1.5分）

3.应用支气管舒张剂、祛痰药物。（1分）

4.病情缓解后行肺炎球菌疫苗、流感疫苗接种。（1分）

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