一、初步诊断（4分）

1.营养性维生素D缺乏性佝偻病（仅答“维生素D缺乏性佝偻病”得1.5分）。（2分）

2.缺铁性贫血（仅答“贫血”得1分）。（2分）

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）。（5分）

1.营养性维生素D缺乏性佝偻病

（1）10个月婴儿，慢性病程。（0.5分）

（2）主要表现多汗，易惊，夜间睡眠不安。（1分）

（3）早产儿，母乳喂养，辅食添加不足。（1分）

（4）佝偻病体征（肋缘外翻，手镯脚镯征）。（1分）

2.缺铁性贫血

（1）口唇，面色略苍白。（0.5分）

（2）血常规示小细胞低色素性贫血。（1分）

三、鉴别诊断（3分）

1.先天性甲状腺功能减退症、软骨营养不良、黏多糖病（答出任2个得1.5分，答出1个得1分）。（1.5分）

2.肝性佝偻病、肾性佝偻病、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、低血磷抗维生素D佝偻病（答出任3个得1.5分，答出1个得0.5分）。（1.5分）

四、进一步检查（4分）

1.骨骼X线片检查。（1分）

2.血钙、血磷、碱性磷酸酶检查。（1分）

3.血清25-羟维生素D3检测。（1分）

4.必要时肝肾功能、血清铁代谢检查。（1分）

五、治疗原则（6分）

1.加强营养，及时添加辅食（添加含维生素D、钙，铁丰富的辅食）。（1分）

2.坚持户外活动，多晒太阳。（1分）

3.勿使患儿多坐、多站，防止骨骼畸形。（1分）

4.补充VitD制剂，补充钙剂。（1.5分）

5.补充铁剂+维生素C。（1.5分）