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女性生殖系统:脐带先露与脐带脱垂-临床执业医师笔试考试知识点

2020-09-25 14:53 来源:医学教育网
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关于“女性生殖系统:脐带先露与脐带脱垂-临床执业医师笔试考试知识点”相关内容,相信参加临床执业医师考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

脐带先露与脐带脱垂

【考频指数】★

【考点精讲】

脐带先露与脐带脱垂

在胎膜未破时,脐带就已经位于胎儿最先露出部位的下面,称为脐带先露;如果胎膜已破,脐带脱出子宫颈口或阴道口外,称为脐带脱垂。

1.病因 易发生在胎先露部不能衔接时:①胎头入盆困难如骨盆狭窄、头盆不称等;②胎位异常如臀先露、肩先露、枕后位等;③脐带过长;④羊水过多;⑤胎儿过小;⑥脐带附着异常及低置胎盘等。

2.母儿的影响

﹡对胎儿影响——脐带受压引起胎心率变化、胎儿缺氧、甚至胎心消失。以头先露最严重。脐带血循环阻断超过7——8分钟,胎死宫内。

﹡对产妇影响——增加剖宫产手术率。

3.诊断

胎膜未破——于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带先露的可能,临产后应行胎心监护。

胎膜已破——一旦胎心率出现异常,应行阴道检查,了解有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动。在胎先露部旁或胎先露部下方以及阴道内触及脐带者,或脐带脱出于外阴者,即可确诊。

B型超声检查判定脐带位置,脐血流图及彩色多普勒等均有助于诊断。

4.处理

(1)脐带先露:经产妇、胎膜未破、宫缩良好者,取头低臀高位;

(2)脐带脱垂:发现脐带脱垂,胎心尚好,胎儿存活,应争取尽快娩出胎儿。

宫口开全:胎头已入盆,行产钳术;

宫颈未开全:产妇立即取头低臀高位,将胎先露部上推,给予抑制宫缩药,尽快剖宫产。

【进阶攻略】

脐带先露或脱垂对孕产妇的影响不大,只是增加手术产率。对胎儿生命的威胁则很大,其诊断非常容易,重点需要掌握治疗。题型多为直接提问,A型题多见,没有难点。

【易错易混辨析】

脐带先露和脐带脱垂是一个疾病的两个阶段,胎膜未破时脐带露出来了就是脐带先露,胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外,称脐带脱垂。

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