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口腔助理医师笔试考试-口腔颌面外科病史记录知识点及习题

2021-05-25 15:13 来源:医学教育网
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2021年口腔助理医师资格考试复习时间紧张,为帮助大家提高复习效率,医学教育网小编整理分享“口腔助理医师笔试考试-口腔颌面外科病史记录知识点及习题”,详情如下:

考点突破

口腔颌面外科病史记录(★)

【进阶攻略】内容颇为简单,出题也不会太难,理解性掌握即可。

【考点精讲】

1.门诊病史

口腔颌面外科门诊患者占绝大多数,因此应写好门诊病案。力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误、撰写门诊病案记录应注意以下各点:

门诊病史项目 姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族(国籍)、户口/居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及就诊日期与诊断。

完整的门诊病史均应包括以下各项内容:①主诉;②病史;③体格检查;④实验室检查;⑤初步诊断;⑥处理意见;⑦医师完整签名等部分,可不必逐项列题。

2.急诊病史记录

错字用双线划在错字上,不得采刮、粘、涂掩盖或去除。

由接诊医师在患者就诊时及时完成,时间应具体到分钟。

急诊病史记录主要包括以下内容:病史、体格检查、实验室检查、诊断、处理意见。

精选例题

一、A1型选择题

1.有关门诊病史记录不正确的是

A.门诊病历封面必须逐项填写

B.应诊时应填写完整的就诊日期和就诊科室

C.就诊应及时完成,应具体到分钟

D.主诉应包括时间、性质、部位及程度

E.实习医师必须有上级医师签名,以示负责

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。

门诊病史项目:

(1)门诊病案封面必须逐项填写。

(2)每次应诊必须完整填明就诊日期(危急病人更须加注时、分)和就诊科室。

(3)完整的门诊病史均应包括以下各项内容:①主诉;②病史;③体格检查;④实验室检查;⑤初步诊断;⑥处理意见;⑦医师完整签名等部分,可不必逐项列题。

门诊初诊病史记录:

主诉:为患者就诊要求解决的主要问题,字数应精简,但应包括时间、性质、部位及程度。

医师签名要求签署与处方权留迹相一致的全名。实习医师应有上级医师签名,以示负责。

C项为急诊病历记录的要求。急诊病历记录应由接诊医师在患者就诊时及时完成,就诊时间应具体到分钟。

口腔助理医师笔试考试-口腔颌面外科病史记录知识点及习题”的内容由医学教育网小编搜集整理,更多相关信息,敬请关注医学教育网口腔执业助理医师辅导精华栏目。

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