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【概念】

支气管扩张：是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。

【评估要点】

1、评估病情

（1）生命体征。

（2）咳嗽特点、咳痰性状及痰量。

（3）有无反复咯血及咯血量。

（4）有无贫血症状。

2、心理状况。

3、心理能力。

【护理措施】

1、清除痰液，控制感染：

（1）湿化呼吸道，促进排痰。

（2）指导有效咳嗽，协助排背排痰每日4次（咯血者除外）。

（3）体位引流：引流时使病肺处于高处，其引流支气管开口向下，每次15-30分钟。每日2-3次，宜在饭前进行。

（4）控制感染：是急性感染时的主要治疗措施，全身用药配合局部雾化吸入可提高抗菌效果，有利于减少支气管分泌物的产生。

2、增加营养，维持体力，促进身心休息：

（1）给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。

（2）注意口腔卫生。

（3）保证休息。

3、加强病情观察：

（1）避免受凉感冒，戒烟，坚持体位引流排痰。

（2）密切观察痰的性状，颜色，量和气味，必要时留痰标本送检。

3）注意呼吸困难，咳嗽的程度，是否与感染有关。密切观察咯血量和咯血次数，有无窒息先兆和窒息，以便及时抢救。

【健康指导】

1、向病人及家属说明防治呼吸道感染的重要性，及时清除上呼吸道慢性病灶。

2、要求病人尽量避免受凉，减少刺激性气体吸入，戒烟。

3、对大量脓痰病人解释实施体位引流的作用不亚于抗生素治疗。

4、向病人说明咯血量多少和病情程度不成比例，咯血时不能屏气，也不能惊慌，应及时就诊。

5、加强身体锻炼，注意营养，对合并肺气肿者，应进行呼吸运动锻炼。

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