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【概念】

慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由于肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

【评估要点】

1、精神、神志的变化。

2、呼吸频率、节律、深度、发绀状态及体温、脉搏、血压的情况。

3、痰的颜色、性质、气味、量。

4、日常活动的耐受水平。

5、皮肤完整性。

6、出入量是否平衡。

7、观察感染的症状和体征。

【护理措施】

1、病情加重出现肺性脑病者，可行气管插管进行人工呼吸机通气。

2、咳嗽、咳痰的护理

（1）鼓励并指导病人有效的咳嗽，协助翻身、排背，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。

（2）嘱病人多饮温开水，以湿润气道。

（3）遵医嘱给予雾化吸入。

3、肺性脑病的护理

（1）观察生命体征：神志、血压、呼吸、脉搏及皮肤黏膜、球结膜、尿量的变化。

（2）保持皮肤，口腔的清洁。

（3）危重的病人取半卧位。定时翻身排背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。

（4）病情危重者需建立人工气道。

4、一般护理

（1）供安静、整洁、舒适的环境。

（2）急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。

（3）缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会活动。

（4）给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。

（5）密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。

（6）根据医嘱给予合理氧疗。

（7）严格限制探视，防止交叉感染。

【健康指导】

1、指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。

2、预防呼吸道感染，根据季节及时更换衣服。

3、戒烟，减少对呼吸道黏膜的刺激。

4、饮食采取少量多餐，进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。

5、坚持适当的室外活动和体育锻炼，增强体质。可采取人工被动免疫，增强机体免疫力。

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