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慢性硬脑膜下血肿清除术-神经外科手术指导

2014-08-28 14:25 医学教育网
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【手术步骤】1.钻孔冲洗引流术:(1)于血肿的后上方与前下方各钻一孔。

(2)切开硬脑膜后,用2支导管分别置于血肿腔中,用生理盐水反复冲洗,直至流出的液体清亮无色透明为止。

(3)然后将前方导管拔出缝合切口,保留后方导管,接脑室引流装置,做闭式引流。 亦可采用单孔冲洗引流的方法。即在血肿最厚的位置将头皮切一个3~5mm小口,用骨锥做颅骨钻孔,然后用粗针刺破硬脑膜后,顺骨孔插入一导管,连接一个三叉管进行血肿腔内的抽吸和冲洗,最后将切口缝合1针即可。这种方法简单易行。

骨瓣开颅血肿切除术:(1)根据血肿的部位,沿血肿边缘做一大型骨瓣开颅,皮瓣呈马蹄形。

(2)瓣状切开硬脑膜,向中线翻转。如血肿外侧囊壁与硬脑膜粘连致密不易分离时,可将其一同切开和翻转。

(3)从血肿上方内侧开始,逐渐将包膜从脑表面分离后切除。医学教|育网搜集整理如粘连致密不易分离时可留小片包膜,亦可只将外侧包膜切除。

(4)严密止血后,按常规缝合关颅。腔内置引流管引流。

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