在中医内科学中，癃闭是指排尿困难或完全不能排尿的一类病症。其主要症状表现为小便不畅、点滴而出或者完全阻塞不通。根据病因病机的不同，可以分为实证和虚证两大类。诊断时需要结合患者的临床表现、舌象、脉象等多方面信息进行综合判断。
1. 询问病史：详细了解患者尿频、尿急、尿痛的情况以及是否有其他伴随症状如腰膝酸软、下腹胀满等，同时了解以往有无类似疾病发生及家族遗传情况。
2. 观察舌苔脉象：通过观察患者的舌头颜色（红润或淡白）、舌质干湿程度、舌面覆盖物的厚薄及其性质来判断体内阴阳平衡状况；触摸患者手腕处动脉搏动的情况，即“切脉”，以了解气血运行状态。如舌质暗红或紫暗，苔黄腻，脉滑数多为实热证；若舌淡胖大有齿痕，苔白润，脉沉细无力则可能属虚寒证。
3. 辨别主症：根据患者的主要症状来辨别是属于肾气不足、膀胱湿热还是肝郁气滞等不同类型的癃闭。例如，因肾阳虚弱导致的癃闭常伴有畏寒肢冷、腰膝酸软等症状；而由湿热下注引起的则可见小便黄赤、口苦咽干等表现。
4. 排除其他疾病：需要与泌尿系统结石、前列腺增生等问题相鉴别。必要时可借助现代医学检查手段如B超、CT扫描等辅助诊断。

总之，在中医内科学中，对癃闭的诊断是一个综合分析的过程，既要关注患者的具体症状，也要结合个人体质特点来进行个体化治疗。